Άρθρα / Νέα

Biologic-treatment-of-Psoriasis-from-South-West-Dermatology-Feature-image.jpg

Εάν οι συνηθέστερες θεραπείες ψωρίασης δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο δερματολόγος σας μπορεί να προτείνει μια αγωγή που αντιμετωπίζει την αιτία, αντί απλώς να ανακουφίζει τα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται βιολογικά. Στοχεύουν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Τα φάρμακα μπλοκάρουν ορισμένα κύτταρα ή πρωτεΐνες που παίζουν ρόλο στην ψωρίαση.

Τα περισσότερα βιολογικά εφαρμόζονται ως εμβόλια, με ένεση. Με τα περισσότερα από αυτά, ο δερματολόγος σας, θα σας δείξει πώς να το εφαρμόζετε, και έπειτα θα τα λαμβάνετε μόνοι σας στο σπίτι. Κάποια βιολογικά χορηγούνται ενδοφλεβίως, σε κλινική ή νοσοκομείο.

Οι ερευνητές δοκιμάζουν συνεχώς νέα βιολογικά, και νέα μπορεί να εγκριθούν στην πορεία.

Πότε λαμβάνουμε βιολογικό φάρμακο για την ψωρίαση;

Το αν θα πρέπει να πάρετε ή όχι ένα βιολογικό εξαρτάται από τους παρακάτω παράγοντες:

1. Πόσο από το δέρμα σας επηρεάζεται από την ψωρίαση

Οι δερματολόγοι συνήθως χορηγούν βιολογικά φάρμακα σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση.

Η μέτρια ψωρίαση σημαίνει ότι το 3% έως 10% του σώματός σας καλύπτεται από ψωριασικές πλάκες.
Η σοβαρή ψωρίαση σημαίνει ότι πάνω από το 10% του σώματός σας καλύπτεται.

2. Πόσο επηρεάζει την καθημερινότητά σας η ψωρίαση

Εάν η ψωρίασή δεν σας ενοχλεί, ο δερματολόγος μπορεί να εκτιμίσει ότι ένα βιολογικό φάρμακο δεν είναι αναγκαίο. Τα βιολογικά φάρμακα τροποιούν τη λειτουργεία του ανοσοποιητικού συστήματος, σε κάποιες περιπτώσεις κάνοντας τον ασθενή περισσότερο ευάλωτο σε άλλες παθήσεις.

3. Άλλα προβλήματα υγείας που πιθανώς να έχετε

Ο δερματολόγος θα εξετάσει προσεκτικά το ιστορικό σας. Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να μην ενδείκνυνται σε άτομα με ορισμένες παθήσεις, όπως:

  • Ιστορικό χρόνιων λοιμώξεων όπως η φυματίωση
  • Ιστορικό καρκίνου
  • Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθένειας όπως ο HIV ή ο καρκίνος

Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή ορισμένων χρόνιων ασθενειών που βρίσκονται σε ύφεση.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι τα παρακάτω:

Adalimumab (Humira, Amgevita, Hulio, Hyrimoz, Idacio, Imraldi)

    • Μηχανισμός Δράσης: Είναι ένα αντι-ΤNF (αντι-παράγοντα νέκρωσης του όγκου) αντισώμα που εμποδίζει τη δράση του TNF, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που σχετίζεται με τη ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Yποδόριες ενέσεις, κατά κανόνα κάθε δύο εβδομάδες.

Bimzelx (Bimekizumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση των IL-17A και IL-17F, δύο φλεγμονώδων παραγόντων που συσχετίζονται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Cimzia (Certolizumab Pegol)

    • Μηχανισμός Δράσης: Είναι ένας ανταγωνιστής του TNF, εμποδίζοντας τη δράση του στο σώμα.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού.

Cosentyx (Secukinumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-17A, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Etanercept (Enbrel, Benepali)

    • Μηχανισμός Δράσης: Είναι ένας ανταγωνιστής του TNF, εμποδίζοντας τη δράση του στο σώμα.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ilumetri (Tildrakizumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-23, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Infliximab (Remicade, Flixabi, Remsima, Zessly, Inflectra)

    • Μηχανισμός Δράσης: Είναι ένα αντι-ΤNF φάρμακο που μπλοκάρει το TNF.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω ενδοφλέβιας εισαγωγής, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Kyntheum (Brodalumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-17A, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Skyrizi (Risankizumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-23, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Stelara (Ustekinumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση των IL-12 και IL-23, δύο φλεγμονώδων παραγόντων που σχετίζονται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Taltz (Ixekizumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-17A, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Tremfya (Guselkumab)

    • Μηχανισμός Δράσης: Αναστέλλει τη δράση της IL-23, έναν φλεγμονώδη παράγοντα που συσχετίζεται με την ψωρίαση.
    • Χορήγηση: Συνήθως μέσω υποδορίων ενέσεων, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

 

ψωρίαση πριν μετάΟι βιολογικοί παράγοντες έχουν πραγματικά φέρει επανάσταση στη θεραπεία της ψωρίασης. Πλέον μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι με τα βιολογικά φάρμακα, ακόμα και οι δυσκολότερες μορφές ψωρίασης αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά, πετυχαίνοντας ακόμα και πλήρη κάθαρση των συμπτωμάτων μέσα διάστημα λίγων μηνών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επιλογή και η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να γίνεται από δερματολόγο με εμπειρία στη διαχείριση της μέτριας και σοβαρούς ψωρίασης, με βάση τη βαρύτητα της νόσου, άλλων προβλημάτων υγείας που πιθανώς να έχει ο ασθενής αλλά και λαμβάνοντας υπόψιν την καθημερινότητα και τις προτιμήσεις του ασθενούς.


40257_2022_671_Fig3_HTML.jpg

Μια νέα μελέτη στη Δανία έδειξε ότι η ψωρίαση, ο διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία ίσως να έχουν κοινό γενετικό υπόβαθρο!

Η μελέτη έδειξε ότι οι τρεις αυτές ασθένειες πιθανώς μοιράζονται κοινά παθογόνα γονίδια ενώ κοινοί εξωτερικοί παράγοντες φαίνεται να τις επηρεάζουν εξίσου.

Έλλειψη άσκησης, ανθυγιεινή διατροφή, κάπνισμα, αλκοόλ και στρες φαίνεται ότι επιδεινώνουν και τις τρεις παθήσεις.

Κοινοί μηχανισμοί οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή, σημαντικό αιτιολογικό παράγοντα των παθήσεων αυτών. Τέλος η φαρμακευτική αγωγή φαίνεται ότι παίζει επίσης ένα ρόλο, καθώς υπερδοσολογία κορτικοστεροϊδών για τη θεραπεία της ψωρίασης επιδεινώνει τον διαβήτη τύπου 2.

 

Μελετήθηκαν 33.588 τυχαίοι δίδυμοι 20 με 71 χρονών, βρέθηκε ότι 4,2% έπασχαν από ψωρίαση, 1,4% από διαβήτη και 6,3% είχαν ΒΜΙ 30 με 34.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ασθενείς με ψωρίαση είχαν 53% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 και 81% περισσότερες πιθανότητες να είναι υπέρβαροι.

Από την άλλη, υπέρβαροι ασθενείς είχαν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν ψωρίαση από ότι οι υπόλοιποι.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχει κοινό γενετικό υπόβαθρο που συνδέει ψωρίαση, διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία και κατέληξαν ότι η θεραπεία της ψωρίασης θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ολιστική προσέγγιση με βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, διακοπή του καπνίσματος, σωστή διατροφή και άσκηση.

 

Εξαιρετικά ενδιαφέροντα είναι ακόμη αποτελέσματα ερευνών που έδειξαν ότι φαρμακευτική βελτίωση των συμπτωμάτων ασθενών με ψωρίαση, μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων στους ασθενείς αυτούς, γεγονός που ενισχύει την άποψη ότι η ψωρίαση δεν αποτελεί καθαρά δερματική νόσο αλλά συστηματική με πολλές προεκτάσεις για την υγεία του ασθενούς.

 


background-blur-1200x818.jpg

Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι μια συχνή πάθηση, που εμφανίζεται με κύστεις, ουλές και αποστήματα στις μασχάλες, κατω από το στήθος, περιγεννητικά και περιπρωκτικά. Οι ασθενείς ταλαιπωρούνται χρόνια πιστεύοντας πως πρόκειται για απλά αποστήματα ή για σταφυλοκκοκικές λοιμώξεις.

Η νόσος οφείλεται σε γεννετικούς παράγοντες (πρόσφατα βρέθηκε το γονίδιο που την προκαλεί), ενώ περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως το κάπνισμα παίζουν σημαντικό ρόλο.

Πρόσφατα δώθηκε έγκριση στο φάρμακο adalimumab (Humira, AbbVie) για τη θεραπεία της νόσου.

Το adalimumab είναι ένα γνωστό φάρμακο, στη δερματολογία χρησιμοποιείται για την ψωρίαση βαριάς μορφής. Πρόκειται για ενέσιμο φάρμακο που εφαρμόζεται ενδοδερμικά.

Οι έρευνες έδειξαν μεγάλη βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από την εφαρμογή του φαρμάκου. Το πρόβλημα είναι ότι η νόσος υποτροπιάζει όταν η θεραπεία διακοπεί.

Η μόνη μόνιμη διαθέσιμη θεραπεία προς το παρόν είναι η εκτεταμένη χειρουργική επέμβση, μέσω της οποίας αφαιρούνται όλες οι προβληματικές περιοχές, φυσικά με διακοπή του καπνίσματος και την απώλεια βάρους.