Skin-Cancer-Screening-scaled-1-1200x800.jpg

Πότε Αφαιρείται Ένας Σπίλος

Η αφαίρεση σπίλων αποτελεί βασικό κομμάτι της δερματολογίας – δερματοχειρουργικής και γίνεται είτε για προληπτικούς λόγους είτε για αισθητικούς είτε για λειτουργικούς λόγους όταν ο σπίλος ενοχλεί. Πώς όμως αφαιρείται με ασφάλεια; Είναι τελικά επικίνδυνο να αφαιρούμε τις ελιές;

Ιατρικοί λόγοι αφαίρεσης σπίλου:

  • Υποψία κακοήθειας: Εάν ένας σπίλος παρουσιάσει αλλαγές σε μέγεθος, σχήμα, χρώμα ή περιγράμματα, υπάρχει πιθανότητα μελανώματος ή άλλης μορφής καρκίνου του δέρματος.
  • Ταχεία ανάπτυξη ή αιμορραγία: Ένας σπίλος που αναπτύσσεται γρήγορα, ματώνει ή προκαλεί φαγούρα χρειάζεται άμεση αξιολόγηση και πιθανή αφαίρεση.
  • Φλεγμονή και πόνος: Αν υπάρχει φλεγμονή ή αν ο σπίλος είναι επώδυνος, η αφαίρεση μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.

Αισθητικοί λόγοι:

  • Ορατοί σπίλοι σε πρόσωπο και λαιμό: Οι σπίλοι σε εμφανή σημεία του σώματος αφαιρούνται συχνά για λόγους βελτίωσης της εμφάνισης.
  • Δυσχρωμίες ή ανομοιομορφίες: Σπίλοι με δυσχρωμίες ή ασυνήθιστη υφή μπορεί να επηρεάσουν την αυτοπεποίθηση και την αισθητική του ατόμου.

Λειτουργικοί λόγοι:

  • Τριβή με ρούχα και κοσμήματα: Οι σπίλοι που βρίσκονται σε σημεία όπου τρίβονται συχνά, όπως κάτω από τις τιράντες σουτιέν, στο λαιμό ή τη μέση, προκαλούν ερεθισμούς.
  • Τραυματισμοί από ξύρισμα ή άλλα αντικείμενα: Σπίλοι σε σημεία όπως το πρόσωπο ή τα πόδια που τραυματίζονται εύκολα από το ξύρισμα, αφαιρούνται για αποφυγή επιμόλυνσης.

Πώς Ο Δερματολόγος Αξιολογεί την Επικινδυνότητα ενός Σπίλου

Η αξιολόγηση γίνεται μέσα από κλινική εξέταση και τη χρήση ειδικών εργαλείων. Ο δερματολόγος χρησιμοποιεί μεθόδους όπως:

  • Δερματοσκόπηση: Χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται δερματοσκόπιο για μεγέθυνση και ανάλυση της δομής του σπίλου σε βάθος.
  • Χαρτογράφηση σπίλων: Με τη χρήση φωτογραφιών, παρακολουθούνται τυχόν αλλαγές στους σπίλους ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
  • Ιστορικό ασθενούς: Ο δερματολόγος θα λάβει υπόψη το οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό καρκίνου του δέρματος.

Κριτήρια ABCDE:

  • Asymmetry (Ασυμμετρία): Αν ο σπίλος έχει ασύμμετρο σχήμα.
  • Border (Ασαφή όρια): Τα όρια του σπίλου είναι ακανόνιστα.
  • Color (Πολυχρωμία): Ο σπίλος έχει πολλά χρώματα ή ανομοιογενή απόχρωση.
  • Diameter (Διάμετρος): Σπίλοι μεγαλύτεροι από 6 χιλιοστά χρήζουν προσοχής.
  • Evolution (Εξέλιξη): Αν ένας σπίλος αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Πώς Ακριβώς Γίνεται η Αφαίρεση

Ανάλογα με το είδος του σπίλου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • Χειρουργική εκτομή: Ο σπίλος αφαιρείται πλήρως με νυστέρι και γίνεται συρραφή της πληγής. Είναι η πιο ασφαλής μέθοδος.
  • Ξέση (shave excision): Η επιφανειακή αφαίρεση αφορά σπίλους που προεξέχουν χωρίς ύποπτα χαρακτηριστικά.
  • Laser: Χρησιμοποιείται κυρίως για καλοήθεις σπίλους, αλλά δεν ενδείκνυται για ύποπτους σπίλους λόγω έλλειψης δείγματος για βιοψία.

Συνήθης Διάρκεια Ραμμάτων Αναλόγως της Θέσης:

Σημείο Σώματος Διάρκεια Ραμμάτων
Πρόσωπο 5-7 ημέρες
Λαιμός 7-10 ημέρες
Κορμός/Χέρια/Πόδια 10-14 ημέρες
Πλάτη/Γλουτοί 14 ημέρες

Είναι Σωστό να Αφαιρούνται Σπίλοι με Laser;

Το laser χρησιμοποιείται για αισθητικούς σκοπούς σε καλοήθεις σπίλους. Ωστόσο, η χρήση του σε ύποπτους σπίλους δεν είναι ασφαλής καθώς δεν επιτρέπει ιστολογική εξέταση. Ιδανικά λοιπόν πρέπει όλοι οι σπίλοι να αφαιρούνται χειρουργικά και να στέλνονται για βιοψία.

Όλα Πρέπει να Στέλνονται για Βιοψία;

Η απάντηση είναι ναι. Η βιοψία είναι κρίσιμη για να διαπιστωθεί αν ένας σπίλος είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Μύθος ή Αλήθεια: “Έβγαλα Ένα Σπίλο και Μετά Είχα Πρόβλημα”

Ο μύθος αυτός προέρχεται από περιπτώσεις όπου η αφαίρεση έγινε πολύ αργά, με αποτέλεσμα η κακοήθεια να έχει ήδη εξαπλωθεί σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος ή ακόμα και σε άλλα σημεία του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η καθυστέρηση οφείλεται στον φόβο του ασθενούς ή στην ελλιπή ενημέρωση, με αποτέλεσμα η αφαίρεση να γίνεται σε προχωρημένο στάδιο. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση ενός ύποπτου σπίλου αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ίασης και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετάστασης ή επιπλοκών.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Είναι επώδυνη η αφαίρεση ενός σπίλου;

  • Όχι, γίνεται με τοπική αναισθησία.

2. Χρειάζεται ράμματα μετά την αφαίρεση;

  • Σε χειρουργική εκτομή, ναι.

3. Πόσος χρόνος χρειάζεται για ανάρρωση;

  • Συνήθως 7-14 ημέρες.

4. Υπάρχει κίνδυνος ουλής;

  • Ναι, αλλά εξαρτάται από τη φροντίδα της περιοχής.

5. Μπορούν να αφαιρεθούν σπίλοι στο πρόσωπο;

  • Ναι, με προσοχή και με ειδικές τομές και τεχνικές συρραφής για ελαχιστοποίηση των ουλών.

6. Είναι απαραίτητο να αφαιρώ όλους τους σπίλους μου;

  • Μόνο τους ύποπτους.

7. Μπορεί ένας σπίλος να επανεμφανιστεί;

  • Αν δεν αφαιρεθεί πλήρως, ναι.

8. Τι κάνω αν δω αλλαγές σε ένα σπίλο;

  • Επισκέπτεστε άμεσα δερματολόγο.

9. Πόσο συχνά πρέπει να εξετάζω τους σπίλους μου;

  • Κάθε 12 μήνες προληπτικά, συχνότερα σύμφωνα με τις οδηγίες του δερματολόγου αν υπάρχει κάποιος ύποπτος προς παρακολούθηση σπίλος ή ιστορικό κακοήθειας.

download-2.jpeg

Το μαύρο νύχι αποτελεί για τον Δερματολόγο μία πρόκληση για διάγνωση.

Συνήθως ο τραυματισμός του νυχιού οδηγεί σε εικόνα “μαύρου νυχιού” η δε διάγνωση είναι εύκολη.

Το μεγάλο πρόβλημα είναι η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε άριστη πρόγνωση. Το μελάνωμα εντοπίζεται συνήθως στον αντίχειρα και στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Η σχέση του μελανώματος με τραυματισμό του νυχιού αμφισβητείται. Φαίνεται όμως ότι ο τραυματισμός οδηγεί σε αιμορραγία  του μελανώματος, γεγονός που οδηγεί τον ασθενή στον Δερματολόγο.

Συχνά η διάγνωση του μελανώματος του νυχιού καθυστερεί, γεγονός που επιδρά αρνητικά στη πρόγνωση. Οι πάσχοντες νομίζουν ότι έχουν μυκητίαση ή τραυματισμό και ζητούν τη γνώμη του Δερματολόγου καθυστερημένα.

Το πιο συχνό και πρώιμο σύμπτωμα του μελανώματος του νυχιού είναι η γραμμοειδής μελανονυχία, που χαρακτηρίζεται από επιμήκη ταινία μαύρου χρώματος.

Υπ΄όψη ότι υπάρχει και καλοήθης μελανονυχία.

Θα πρέπει να υποψιαστούμε κακοήθες μελάνωμα αν:

  • ο ασθενής είναι μεγαλύτερος των 60 ετών, ο οποίος εμφάνισε ξαφνικά γραμμοειδή μελανονυχία
  • Η γραμμοειδής μελανονυχία αλλάζει χρώμα. Η αλλαγή χρώματος είναι η πιο ισχυρή ένδειξη για κακοήθες μελάνωμα
  • Τα όρια της μελάχρωσης είναι ανώμαλα
  • Υπάρχει ιστορικό δερματικού μελανώματος στο ίδιο άτομο ή στην οικογένειά του.
  • Το νύχι είναι φθαρμένο (κατεστραμμένο)
  • Η μελάχρωση δε φθάνει μέχρι το ελεύθερο άκρο του νυχιού
  • Το πλάτος της μελάχρωσης είναι μεγαλύτερο των 6mm
  • Το μαύρο χρώμα υπάρχει και στο διπλανό δέρμα του νυχιού (σημείο Hutchinson)

Ψευδές σημείο Hutchinson υπάρχει στους συγγενείς σπίλους.

 

Εάν η γραμμοειδής μελανονυχία υπάρχει και σε άλλα νύχια τότε η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος απομακρύνεται.

Tο αμελανωτικό κακόηθες μελάνωμα είναι μια σπάνια μορφή μελανώματος χωρίς μαύρο χρώμα.

Όταν υπάρχει μαύρο χρώμα στο νύχι με εικόνα άλλη πλην της γραμμοειδούς εικόνας τότε το κακόηθες μελάνωμα θα πρέπει να αποκλεισθεί από:

  • το αιμάτωμα (εμφανίζεται απότομα και μετακινείται),
  • καλοήθη ογκίδια
  • υπονυχία εξόστωση
  • άλλα καρκινώματα.

 

@endoderma.gr 5 σημάδια που αποκαλύπτουν μια επικίνδυνη ελιά! Θυμήσου τον κανόνα ABCDE όταν ελέγχεις τους σπίλους σου: A – Ασυμμετρία (Asymmetry) B – Όρια (Border) C – Χρώμα (Color) D – Διάμετρος (Diameter) E – Εξέλιξη (Evolving) Έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές! #melanoma #health #δερματολόγος@stamatopoulos.derma #ενημέρωση #υγεία #endoderma ♬ nhạc nền – HMusiC


Στοιχεία υπέρ του κακοήθους μελανώματος είναι:

 

  • Ηλικία ασθενούς > 50 ετών
  • Εύρος των αλλοιώσεων >3mm
  • Όρια ασαφή
  • Όταν δεν αλλάζει η εικόνα της βλάβης μετά από κάποια θεραπεία
  • Επέκταση του χρώματος στο διπλανό δέρμα
  • Οικογενειακό και ατομικό ιστορικό μελανώματος

 

Στους νεαρούς η ασθένεια είναι σπάνια και για τον λόγο αυτό η διάγνωση συνήθως δεν είναι έγκαιρη με αποτέλεσμα η πρόγνωση να είναι πολύ κακή.

Σε περίπτωση μαύρου χρώματος σε νύχι παιδιού, το οποίο είναι ύποπτο για μελάνωμα θα πρέπει ο δερματολόγος να εξηγήσει στους γονείς τη πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος από τη μια μεριά, αλλά από την άλλη τις δυσκολίες των τεχνικών που οδηγούν στην διάγνωση όπως η βιοψία και η αναισθησία.

Πριν προχωρήσουμε σε βιοψία σωστό θα είναι να παρακολουθηθεί για λίγο η πορεία της βλάβης.

 

Συμπερασματικά

Η εμφάνιση μαύρου χρώματος στο νύχι πρέπει να θορυβήσει τον ασθενή και να τον οδηγήσει στον ειδικό δερματολόγο. Η πιθανότητα του μελανώματος είναι ισχυρή, για τον λόγο αυτό θα πρέπει όλοι οι εμπλεκόμενοι να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να υπάρξει έγκαιρη διάγνωση που θα οδηγήσει σε άριστη πρόγνωση.

 

Πηγή: Ρηγόπουλος Δημήτριος, Ονυχοπαθολογία