fbpx



Άρθρα / Νέα

MelasmaPathway_skin_concerns_melasma_Mobile.png

Το χλόασμα εμφανίζεται με μορφή σκούρων λεκέδων στο πρόσωπο, κυρίως των γυναικών.

Η επίδραση του ήλιου είναι γνωστή και αδιαμφισβήτητη, για τον λόγο αυτό η επιδείνωση του χλοάσματος συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην γέννηση του χλοάσματος, όπως ορμονικές αναστατώσεις (εγκυμοσύνη, χάπια αντισυλληπτικά…), φάρμακα, κληρονομικότητα, ιδιοσυγκρασία του ατόμου.

Μετά από την επίδραση των παραπάνω παραγόντων τα κύτταρα τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της μελανίνης, τα μελανινοκύτταρα, δεν πολλαπλασιάζονται αλλά υπερλειτουργούν.

Η αθρώα λοιπόν παραγωγή της μελανίνης “ποτίζει” το δέρμα δίνοντας την εικόνα σκούρων λεκέδων. Οι λεκέδες αυτοί στη αρχή ξεθωριάζουν κατά την διάρκεια του χειμώνα και εμφανίζονται πάλι το επόμενο καλοκαίρι πιο έντονοι. Σύντομα οι λεκέδες αυτοί γίνονται μόνιμοι και κάθε χρόνο πιο σκούροι και περισσότεροι.

Αν τα μελανινοκύτταρα διεγερθούν μια φορά η διέγερση αυτή παραμένει συνεχώς. Αυτό πρέπει να το γνωρίζουμε για την κατανόηση της πορείας και της θεραπείας του μελάσματος.

Θεραπεία

Η χρήση των αντιηλιακών είναι απαραίτη όλο τον χρόνο.

Οι θεραπείες που θα γίνουν θα αποφασισθούν από κοινού με τον ασθενή καθώς πρέπει να ληφθούν υπ΄όψη διάφοροι παράγοντες, όπως η δουλειά του ασθενή, οι κοινωνικές υποχρεώσεις του, οι οικονομικές του δυνατότητες κλπ. Δεν επιλέγονται επιθετικές θεραπείες όπως το laser, ή η κρυοθεραπεία διότι υπάρχει κίνδυνος υποτροπής με την επανεμφάνιση του χλοάσματος σε πολύ πιο έντονη μορφή.

Απαραίτητη είναι η θεραπεία προετοιμασίας. Υπάρχουν διάφορα χημικά peelings, συνδυασμοί χημικών ουσιών με άριστα αποτελέσματα και χωρίς έντονο ερεθισμό. Τα peelings αυτά γίνονται οπωσδήποτε στο ιατρείο και μόνο από τον Δερματολόγο ανά 15 ημέρες περίπου μόνα τους ή ως μέρος ενός πακέτου θεραπείας (π.χ. PRP).

Η θεραπεία αποτελείται από δύο μέρη: θεραπεία στο ιατρείο και θεραπεία στο σπίτι. Η θεραπεία στο σπίτι είναι εξίσου σημαντική και απαραίτητη. Το πρόγραμμα θεραπείας αρχικά θα εφαρμοστεί στο ιατρείο.

Η θεραπεία με το πλάσμα του ίδιου του ασθενή (PRP) έχει βρεί πλέον τη θέση του στη θεραπεία του χλοάσματος. Όλη η διαδικασία γίνεται στο χώρο του ιατρείου σε μια συνεδρία (αιμοληψία, φυγοκέντρηση, διαχωρισμός των συστατικών και εφαρμογή του PRP στο πρόσωπο). Προηγείται αναισθητική κρέμα ώστε να μην υπάρχει πόνος. Συγχρόνως δίνεται στον ασθενή κρέμα με δικά του βλαστοκύτταρα για θεραπεία στο σπίτι. Το PRP επαναφέρει τα μελανινοκύτταρα στην φυσιολογική τους λειτουργία. Η θεραπεία αυτή γίνεται χειμώνα και καλοκαίρι χωρίς να επηρεάζεται από την ηλιοφάνεια.

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει κυρίως κρέμα αποχρωματική με ειδικές ουσίες (kojic acid, azelaic, BHA, AHA + BHA, κλπ.) .

Το πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να είναι εύκολο, χωρίς να απομακρύνει τον ασθενή από τις κοινωνικές του δραστηριότητες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι θεραπείες που εφαρμόζονται και το καλοκαίρι, βοηθούν τον ασθενή να έχει το φθινόπωρο καλύτερη εικόνα από αυτήν που είχε στην αρχή του καλοκαιριού. Έτσι οι θεραπείες του φθινοπώρου και του χειμώνα θα είναι πιο εύκολες και πιο αποτελεσματικές.

Συμπεράσματα

Το χλόασμα προκαλεί έντονο άγχος κυρίως στις γυναίκες. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με σοβαρότητα στο ιατρείο και στο σπίτι, πρέπει να είναι εξατομικευμένη και όσο πιο απλή γίνεται. Το PRP είναι νέα θεραπεία η οποία στα χέρια του κατάλληλα εκπαιδευμένου Δερματολόγου δίνει καταπληκτικά αποτελέσματα.



Τι είναι οι πανάδες / μέλασμα; 


Οι πανάδες είναι καφέ κηλίδες ή πλάκες στο δέρμα. Οι πανάδες εμφανίζονται στα χέρια, στο πρόσωπο, (μέτωπο,  μάγουλα, χείλη, πηγούνι) και στο ανώτερο τμήμα του θώρακα (περιοχή V). Είναι συχνότερες σε άτομα με σκούρο χρώμα δέρματος.
Οι πανάδες προέρχονται από την υπερπαραγωγή και εναπόθεση μιας χρωστικής, της μελανίνης, που υπάρχει φυσιολογικά στο δέρμα όλων των ανθρώπων στην επιδερμίδα.

Μέλασμα / Πανάδες – Αίτια


Οι πανάδες εμφανίζονται συχνά στην εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο σε γυναίκες που έχουν προδιάθεση.
Οι χαρακτηριστικές καφέ πλάκες εμφανίζονται σταδιακά κατά τη διάρκεια του 2ου και 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Με το τέλος της εγκυμοσύνης οι βλάβες του μελάσματος θα ανοίξουν σε χρώμα και θα γίνουν λιγότερο έντονες. Ωστόσο, σε επόμενη εγκυμοσύνη θα ξαναεμφανισθούν.
Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών συνδέεται με εμφάνιση μελάσματος σε κάποιες γυναίκες. Στην περίπτωση αυτή ευθύνεται το γενετικό υπόστρωμα της γυναίκας και όχι το αντισυλληπτικό χάπι γι’ αυτή την κατάσταση.
Ο ιατρός που χορηγεί τα αντισυλληπτικά οφείλει να αναφέρει την ύπαρξη αυτού του κινδύνου στην ασθενή του.
Με το χρόνο όμως το πρόβλημα γίνεται εντονότερο και η αντιμετώπισή του δυσκολότερη, γι αυτό προτείνεται η αντιμετώπιση του προβλήματος να γίνεται από την εμφάνιση των πρώτων κηλίδων.


Μέλασμα / Πανάδες – Αντιμετώπιση


Με ειδική λυχνία μπορεί ο δερματολόγος να εντοπίσει το βάθος της χρωστικής.
Σε γενικές γραμμές όσο πιο επι­φανειακά βρίσκεται, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία των πανάδων προσώπου ή χεριών.
Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο με μεθόδους λεύκανσης. Χρησιμοποιούνται ανάλογα με την περίπτωση

  • μικροαπόξεση: με dermabration αφαιρούνται οι επιφανειακές στοιβάδες της επιδερμίδας
  • χημικά peeling: peeling με οξέα φρούτων ή πιο ισχυρά peeling με σαλικυλικό οξύ, TCA κα. εφαρμόζονται τόσο απολεπιστικά όσο και αποχρωματικά,
  • μεσοθεραπεία: με αντιοξειδωτικά και αποχρωματικά υλικά αποτελεί πολύ καλό συνδυασμό άλλων θεραπειών 
  • laser: από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την αντιμετώπιση πανάδων προσώπου και χεριών, 


και συμπληρώνεται απαραίτητα με προτεινόμενη θεραπεία στο σπίτι με κατάλληλη κρέμα.

Δυστυχώς δεν υπάρχει “φυσική θεραπεία”. Θεραπείες πχ. με λεμόνι παρά την κοινή πεποίθηση δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα, αντίθετα συχνά περιπλέκουν την εικόνα με αλλεργείες ή φωτοευαισθησία.

Η απάντηση στην ερώτηση πώς φεύγουν οι πανάδες είναι δυστυχώς σύνθετη, χρειάζεται σωστή διάγνωση της αιτίας αλλά εκτίμηση και του βάθους της μελανίνης και σχεδιασμό κατάλληλης για την κάθε περίπτωση θεραπείας.