Άρθρα / Νέα

images-1.jpeg

Η μυκητίαση ονύχων είναι ένα συχνό πρόβλημα μόλυνσης με μύκητα που ξεκινάει σαν λευκό ή κιτρινωπό σημάδι του ελεύθερου άκρου του νυχιού.

Καθώς η μόλυνση προχωράει βαθύτερα, το νύχι μπορεί να αλλάξει χρώμα, να σκληρύνει και να ‘σπάει’ στην άκρη. Όταν ο μύκητας επηρεάζει το δέρμα ανάμεσα στα δάκτυλα των ποδιών ονομάζεται πόδι
αθλητή. Η ονυχομυκητίαση μπορεί να ξεκινήσει σαν πόδι αθλητή και να επεκταθεί από το ένα νύχι στο άλλο.

Η ονυχομυκητίαση μπορεί να εμφανισθεί σε κάθε ηλικία, όμως πιο συχνά παρατηρείται σε μεγαλύτερες ηλικίες, καθώς τα νύχια είναι πιο ευαίσθητα δημιουργούνται ρωγμές που κάνουν πιο πρόσφορο το έδαφος για την εισχώρηση μυκήτων.

Άλλος προδιαθετικός παράγοντας μπορεί να είναι η μειωμένη ροή αίματος στο πόδι, σε μεγαλύτερες ηλικίες, καθώς και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η ονυχομυκητίαση προκαλείται από διάφορα είδη μυκήτων. Η πιο συνηθισμένη ομάδα μυκήτων είναι τα δερματόφυτα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για ονυχομυκητίαση

  • Η μεγάλη ηλικία του ατόμου ( μειωμένη ροής αίματος).
  • Η αυξημένη παραγωγή ιδρώτα.
  • Το ιστορικό του ατόμου (πόδι αθλητή).
  • Το περπάτημα σε κοινόχρηστους χώρους, όπως οι πισίνες, τα γυμναστήρια και οι σάουνες χωρίς υποδήματα.
  • Μικρές εκδορές στο δέρμα ή στα νύχια ή κάποια δερματική νόσος όπως η ψωρίαση.
  • Ο διαβήτης, τα προβλήματα του κυκλοφοριακού συστήματος και το μειωμένο
    ανοσοποιητικό σύστημα.

Κλινική εικόνα μυκητίασης νυχιών

  • Σαθρή σκλήρυνση νυχιού, ιδίως μεταξύ νυχιού και δέρματος (υπονύχια υπερκεράτωση).
  • Αλλαγή χρώματος στα νύχια (κίτρινα, πράσινα, μαύρα).
  • Εύθραυστα νύχια.
  • Αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα του νυχιού.
  • Έντονη δυσάρεστη μυρωδιά.

Επιπλοκές ονυχομυκητίασης

Μια ονυχομυκητίαση που έχει παραμεληθεί μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο νύχι, προσβάλλοντας τη μήτρα του νυχιού.

Αν υπάρχει πεσμένο ανοσοποιητικό, λόγω φαρμάκων ή λόγω διαβήτη μπορεί η ονυχομυκητίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μολύνσεις, επεκτεινόμενη πέρα του νυχιού

Θεραπεία μυκητίασης ονύχων

Αρχικά πρέπει να γίνει εξέταση ρινισμάτων νυχιών για καλλιέργεια και μυκητόγραμμα, σε
ειδικό μυκητολογικό εργαστήριο. Η καλλιέργεια για μύκητες πρέπει να διαρκέσει 3-4 εβδομάδες.
Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης θα πρέπει να δοθεί από τον ειδικό ιατρό, τον Δερματολόγο, ο οποίος θα προτείνει την κατάλληλη θεραπεία και θα παρακολουθήσει την πορεία της πάθησης καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η ονυχομυκητίαση είναι αρκετά δύσκολη στη θεραπεία της. Σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται θεραπεία με χάπια από το στόμα συνδιαστικά με τοπική θεραπεία.

Συνήθεις θεραπείες

  • Θεραπεία από το στόμα.
  • Τοπικές λάκες.
  • Χειρουργική επέμβαση.
  • Laser

Κάποιες φορές τα φάρμακα δεν είναι αρκετά οπότε χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση του νυχιού και πολλές φορές πλαστική του δέρματος που περιβάλει το νύχι.

Τρόποι αποφυγής ονυχομυκητίασης

  • Πλένουμε τα πόδια και τα χέρια συχνά ειδικότερα μετά από επαφή με το
    μολυσμένο νύχι.
  • Φοράμε ειδικές κάλτσες που απορροφούν τον ιδρώτα.
  • Διαλέγουμε παπούτσια που αφήνουν το πόδι να ‘αναπνέει’.
  • Δε περπατάμε ποτέ ξυπόλυτοι σε δημόσιους χώρους.

Συμπέρασμα

  • Τα αντιμυκητιασικά χάπια δίνονται πάντα από το Δερματολόγο και εάν χρειαστεί γίνεται εργαστηριακός έλεγχος για τυχόν παρενέργειες.
  • Οι λάκες δίνονται συνήθως ως συμπληρωματική θεραπεία ταυτόχρονα με θεραπεία από το στόμα. Ως μονοθεραπεία είναι σπάνια αποτελεσματικές.
  • Όταν υπάρχει ταυτόχρονη είσφρυση νυχιού στο περιβάλλον δέρμα, έχουμε συχνά φλεγμονή. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται τοπική χειρουργική αποκατάσταση του δέρματος ή αφαίρεση του νυχιού.
  • Υπάρχει ειδικό laser για να ‘σκοτώσει’ τους μύκητες. Η θεραπεία αυτή κατά την άποψή μας είναι αμφιβόλου αποτελεσματικότητας.

 

Η θεραπεία της μυκητίασης των νυχιών είναι δύσκολη, επίπονη και χρονοβόρα. Η πρόληψη και η αποφυγή της μόλυνσης κυρίως από κοινόχρηστους χώρους πρέπει να είναι το κύριο μέλημα στα άτομα που είναι ευάλωτα στις μολύνσεις.

Η έγκαιρη επίσκεψη στον αρμόδιο Δερματολόγο, θα βοηθήσει για τη συντομότερη θεραπεία και την αποφυγή επιπλοκών.




Το καλοκαίρι πλησιάζει και αρχίζει να μας απασχολεί η εμφάνιση των νυχιών.


Ένα από τα συχνότερα προβλήματα της περιοχής είναι η μυκητίαση των νυχιών.

Αιτίες

 
Είναι άγνωστο γιατί ορισμένα άτομα είναι πιο επιρρεπή στο να αναπτύξουν ονυχομυκητίαση. 
 
Παθήσεις όπως ο διαβήτης και αγγειακά προβλήματα είναι επιβαρυντικά, σίγουρα όμως παίζουν ρόλο και άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
 
Υγρό περιβάλλον όπως αποδυτήρια γυμναστηρίου (πόδι του αθλητή) και δάπεδα πισίνας είναι συχνή πηγή μόλυνσης.
Οι υπεύθυνοι μύκητες είναι συνήθως δερματόφυτα και σπανιότερα άλλης κατηγορίας πχ. candida.

 

 

Συμπτώματα

 

Η ονυχομυκητίαση εμφανίζεται με αλλαγές του χρώματος ή της μορφής του νυχιού.
 
Το χρώμα μπορεί να αλλάξει σε κίτρινο, πράσινο, καφέ ή λευκό ενώ το νύχι μπορεί να γίνει πιο σκληρό ή πιο εύθρυπτο μέχρι και να αποκολληθεί από το υποκείμενο δέρμα.
 
Κάποιες φορές συνοδεύεται και από δυσοσμία.
 

Διάγνωση

 
Απαραίτητη πριν την θεραπεία είναι η σωστή διάγνωση
Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί ώστε να γνωρίζουμε με σιγουριά αν πρόκειται για ονυχομυκητίαση (και αν ναι από ποιον μύκητα) ή για κάποια άλλη ανωμαλία του νυχιού.
 
Η διάγνωση γίνεται με καλλιέργεια, ενώ πριν από τη λήψη υλικού δεν πρέπει να έχει γίνει οποιαδήποτε θεραπεία για τουλάχιστον 1 μήνα.
 
Το αποτέλεσμα της καλλιέργειας διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες.
 


Θεραπεία

 
Η αντιμετώπιση της ονυχομυκητίασης δεν είναι εύκολη.
 
Υπάρχουν τριών ειδών θεραπείες: ειδική λάκα νυχιού, θεραπεία με χάπια και με φως/laser.
 
Αν η μυκητίαση είναι περιορισμένη σε ένα μόνο νύχι και προσβεβλημένο είναι μόνο ένα μέρος του, μπορεί να αρκεί και η τοπική θεραπεία με λάκα που μοιάζει σε εφαρμογή με βερνίκι νυχιών.
 
Στις περισσότερες περιπτώσεις όμως η τοπική θεραπεία δεν αρκεί και χρειάζεται αντιμετώπιση με χάπια.
 
Από τα χάπια η terbinafin φαίνεται να είναι η ισχυρότερη θεραπευτική επιλογή.
Η θεραπεία όμως με χάπια είναι αρκετά ισχυρή, δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με προβλήματα στο ήπαρ και τα νεφρά ενώ συχνά έχει αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Η θεραπεία πρέπει να διαρκέσει όσο χρειάζεται το νύχι να ανανεωθεί πλήρως δηλαδή 12 περίπου μήνες
Ανά τακτά διαστήματα πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος.
 
Τελευταία επιχειρείται θεραπεία της μυκητίασης με laser
Συνήθως χρησιμοποιείται το laser Nd:YAG
Πιστεύεται ότι η θερμότητα που παράγεται καταστρέφει τους μύκητες.
Έρευνα όμως που δημοσιεύτηκε στο Journal of American Academy Dermatology έδειξε ότι η θεραπεία είναι δυστυχώς αναποτελεσματική.
 
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν πχ. το δέρμα γύρω από το νύχι είναι πολύ επώδυνο μπορεί ο δερματοχειρουργός να αφαιρέσει το νύχι με τοπική αναισθησία.
Σε αυτήν την περίπτωση όμως η επανέκφυση του νυχιού διαρκεί περίπου 1 χρόνο.
 
Ως φυσική θεραπεία της ονυχομυκητίασης για το σπίτι έχει χρησιμοποιηθεί διάλυμα με ξύδι (1 μέρος ξύδι σε 2 νερό), τα αποτελέσματα όμως δεν έχουν μελετηθεί από καμία κλινική έρευνα.
 

Πρόληψη

  • Να διατηρείς τα νύχια σου φροντισμένα και καθαρά. Περιποιήσου τα νύχια μια φορά την εβδομάδα, ενώ κάθε φορά μετά το μπάνιο μη ξεχνάς να τα στεγνώνεις καθώς και την περιοχή ανάμεσα στα δάχτυλα.
 
  • Να φοράς συνθετικές κάλτσες και όχι βαμβακερές που απορροφούν τον ιδρώτα. Άλλαζέ τες καθημερινά.
 
  • Χρησιμοποίησε αντιμυκητιασικά σπρέι ή σκόνη για τα παπούτσια σου.
 
  • Στο πλύσιμο πιάτων ή σε άλλες εργασίες με χημικά χρησιμοποίησε γάντια ώστε να προστατέψεις τα νύχια σου.
 
  • Μην πειράζεις και μην “τρως” τις παρανυχίδες. Πολλά μικρόβια που βρίσκονται στην περιοχή γύρω από τα νύχια εισέρχονται πολύ πιο εύκολα.
 
  • Μη περπατάς ξυπόλητος σε δημόσιο χώρο.
 
  • Βεβαιώσου ότι η αισθητικός σου χρησιμοποιεί αποστειρωμένα εργαλεία για το μανικιούρ/πεντικιούρ.
 
  • Μην αγγίζεις το μολυσμένο νύχι καθώς μπορείς να μεταφέρεις τη μόλυνση και στα υπόλοιπα.