Άρθρα / Νέα

Shutterstock_751741384-730x430-1.jpg

Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D φαίνεται ότι μειώνουν την επιβίωση των ασθενών με μελάνωμα

Σύμφωνα με νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο 31ο συνέδριο της European Academy of Dermatology and Venereology, ασθενείς με μελάνωμα που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D, παρουσιάζουν χειρότερη πρόγνωση.

Ενώ η πενταετής επιβίωση ασθενών με μελάνωμα με επίπεδα βιταμίνης D πάνω από 10 ng/mL υπολογίστηκε σε ποσοστό 90%, παρουσίαση πτώση στο 84% όταν τα επίπεδα βιταμίνης D ήταν χαμηλότερα από το όριο αυτό. Μάλιστα με την παρέλευση του χρόνου, η ψαλίδα μεγάλωνε ακόμη περισσότερο.

Η παρούσα έρευνα έρχεται να προστεθεί στις ήδη υπάρχουσες ενδείξεις ότι η βιταμίνη D παίζει σημαντικό και ανεξάρτητο από άλλους παράγοντες ρόλο στην επιβίωση των ασθενών, όπως ανέφερε η ερευνήτρια Inés Gracia-Darder.

Melanoma - Wikipedia

Η επάρκεια σε βιταμίνη D φαίνεται ότι έχει θετική επίδραση σε πολλούς τύπους καρκίνου, ενώ συγκεκριμένα για το μελάνωμα φαίνεται ότι η έλλειψή της συνδέεται με χειρότερους προγνωστικούς δείκτες όπως το βάθος του μελανώματος, αναφέρει η ερευνήτρια Julie De Smedt.

Μια μεγάλη έρευνα με 264 ασθενείς πάσχοντες από διηθητικά μελανώματα ολοκληρώθηκε τον Ιούνιο του 2021 στη Βαρκελώνη. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν τα 57 έτη. Η έρευνα επιβεβαίωσε ότι οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D (<10 ng/mL) παρουσιάζουν σαφώς χειρότερη πρόγνωση (hazard ratios 2.34 και 2.45 αντίστοιχα).

Οι ερευνητές θεωρούν πως χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιωθεί η θετική επίδραση της βιταμίνης D στην πρόγνωση ασθενών με μελάνωμα, παρ΄ όλα αυτά τα στοιχεία φαίνεται να οδηγούν προς αυτήν την κατεύθυνση. Θα πρέπει να μελετηθεί λοιπόν η αξία διατροφικών συμπληρωμάτων με βιταμίνη D, έχοντας ακόμα υπ’ όψιν πως πάσχοντες από μελάνωμα θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.


4035.jpg

 

Η εμφάνιση μελάχρωσης (μαύρου χρώματος) κάτω από το νύχι προκαλεί συχνά άγχος στους ασθενείς, καθώς μια από τις πιθανές διαγνώσεις είναι η ανάπτυξη υπονύχιου σπίλου, μιας ελιάς δηλαδή κάτω από την πλάκα του νυχιού, πολύ συχνά ύποπτου.

Μέχρι τώρα η μόνη διαγνωστική προσέγγιση ήταν η βιοψία της βλάβης, η οποία όμως απαιτούσε αφαίρεση ενός τμήματος του νυχιού και έπειτα τραυματική λήψη τμήματος με νυχτέρι ή punch.

Καθώς όμως συχνά η βλάβη δεν ήταν τίποτα άλλο παρά συσσωρευμένο αίμα από παλαιότερο τραυματισμό οι ασθενείς υποβάλλονταν άδικα σε μια σχετικά επεμβατική και τραυματική διαδικασία.

Εναλλακτικά όταν υποπτευόμασταν αιμάτωμα (συλλογή αίματος κάτω από το νύχι) μπορούσαμε να περιμένουμε ώστε να παρακολουθούμε αν μήνα με το μήνα η βλάβη απομακρύνεται από την μήτρα του νυχιού.
Το πρόβλημα όμως ήταν ότι η αναμονή ήταν πολύμηνη με επιπρόσθετο άγχος για τον ασθενή, ενώ σε περίπτωση ύποπτης βλάβης χάνονταν πολύτιμος χρόνος.

Ένα νέο τεστ όμως αναπτύχθηκε με το οποίο λαμβάνονται χωρίς επέμβαση ίχνη υλικού από την περιοχή και ελέγχεται το αν πρόκειται για αιμάτωμα ή όχι. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, γρήγορη και εξαιρετικά εύκολη για τον ασθενή ενώ τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα σε λίγα λεπτά.

Σε περίπτωση που πρόκειται για αιμάτωμα ο ασθενής καθησυχάζεται και η βλάβη απομακρύνεται με τον καιρό.
Ειδάλλως εαν πρόκειται για νέο υποχύχιο σπίλο (ελιά) μπορούμε να προχωτήσουμε σε βιοψία, αφαίρεση ή παρακολούθηση με ψηφιακή χαρτογράφηση.

Με τον τρόπο αυτό γλιτώνει ο ασθενής δυσκολότερες, πιο επεμβατικές εξετάσεις αλλά και πολύτιμο χρόνο.


download-2.jpeg

Το μαύρο νύχι αποτελεί για τον Δερματολόγο μία πρόκληση για διάγνωση.

Συνήθως ο τραυματισμός του νυχιού οδηγεί σε εικόνα “μαύρου νυχιού” η δε διάγνωση είναι εύκολη.

Το μεγάλο πρόβλημα είναι η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε άριστη πρόγνωση. Το μελάνωμα εντοπίζεται συνήθως στον αντίχειρα και στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Η σχέση του μελανώματος με τραυματισμό του νυχιού αμφισβητείται. Φαίνεται όμως ότι ο τραυματισμός οδηγεί σε αιμορραγία  του μελανώματος, γεγονός που οδηγεί τον ασθενή στον Δερματολόγο.

Συχνά η διάγνωση του μελανώματος του νυχιού καθυστερεί, γεγονός που επιδρά αρνητικά στη πρόγνωση. Οι πάσχοντες νομίζουν ότι έχουν μυκητίαση ή τραυματισμό και ζητούν τη γνώμη του Δερματολόγου καθυστερημένα.

Το πιο συχνό και πρώιμο σύμπτωμα του μελανώματος του νυχιού είναι η γραμμοειδής μελανονυχία, που χαρακτηρίζεται από επιμήκη ταινία μαύρου χρώματος.

Υπ΄όψη ότι υπάρχει και καλοήθης μελανονυχία.

Θα πρέπει να υποψιαστούμε κακοήθες μελάνωμα αν:

  • ο ασθενής είναι μεγαλύτερος των 60 ετών, ο οποίος εμφάνισε ξαφνικά γραμμοειδή μελανονυχία
  • Η γραμμοειδής μελανονυχία αλλάζει χρώμα. Η αλλαγή χρώματος είναι η πιο ισχυρή ένδειξη για κακοήθες μελάνωμα
  • Τα όρια της μελάχρωσης είναι ανώμαλα
  • Υπάρχει ιστορικό δερματικού μελανώματος στο ίδιο άτομο ή στην οικογένειά του.
  • Το νύχι είναι φθαρμένο (κατεστραμμένο)
  • Η μελάχρωση δε φθάνει μέχρι το ελεύθερο άκρο του νυχιού
  • Το πλάτος της μελάχρωσης είναι μεγαλύτερο των 6mm
  • Το μαύρο χρώμα υπάρχει και στο διπλανό δέρμα του νυχιού (σημείο Hutchinson)

Ψευδές σημείο Hutchinson υπάρχει στους συγγενείς σπίλους.

 

Εάν η γραμμοειδής μελανονυχία υπάρχει και σε άλλα νύχια τότε η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος απομακρύνεται.

Tο αμελανωτικό κακόηθες μελάνωμα είναι μια σπάνια μορφή μελανώματος χωρίς μαύρο χρώμα.

Όταν υπάρχει μαύρο χρώμα στο νύχι με εικόνα άλλη πλην της γραμμοειδούς εικόνας τότε το κακόηθες μελάνωμα θα πρέπει να αποκλεισθεί από:

  • το αιμάτωμα (εμφανίζεται απότομα και μετακινείται),
  • καλοήθη ογκίδια
  • υπονυχία εξόστωση
  • άλλα καρκινώματα.

 

Στοιχεία υπέρ του κακοήθους μελανώματος είναι:

 

  • Ηλικία ασθενούς > 50 ετών
  • Εύρος των αλλοιώσεων >3mm
  • Όρια ασαφή
  • Όταν δεν αλλάζει η εικόνα της βλάβης μετά από κάποια θεραπεία
  • Επέκταση του χρώματος στο διπλανό δέρμα
  • Οικογενειακό και ατομικό ιστορικό μελανώματος

 

Στους νεαρούς η ασθένεια είναι σπάνια και για τον λόγο αυτό η διάγνωση συνήθως δεν είναι έγκαιρη με αποτέλεσμα η πρόγνωση να είναι πολύ κακή.

Σε περίπτωση μαύρου χρώματος σε νύχι παιδιού, το οποίο είναι ύποπτο για μελάνωμα θα πρέπει ο δερματολόγος να εξηγήσει στους γονείς τη πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος από τη μια μεριά, αλλά από την άλλη τις δυσκολίες των τεχνικών που οδηγούν στην διάγνωση όπως η βιοψία και η αναισθησία.

Πριν προχωρήσουμε σε βιοψία σωστό θα είναι να παρακολουθηθεί για λίγο η πορεία της βλάβης.

 

Συμπερασματικά

Η εμφάνιση μαύρου χρώματος στο νύχι πρέπει να θορυβήσει τον ασθενή και να τον οδηγήσει στον ειδικό δερματολόγο. Η πιθανότητα του μελανώματος είναι ισχυρή, για τον λόγο αυτό θα πρέπει όλοι οι εμπλεκόμενοι να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να υπάρξει έγκαιρη διάγνωση που θα οδηγήσει σε άριστη πρόγνωση.

 

Πηγή: Ρηγόπουλος Δημήτριος, Ονυχοπαθολογία


orange-peel-skin-today-180228-tease-1200x675.jpg

Απορία αλλά και ανησυχία προκάλεσε διεθνής αναδρομική έρευνα με περισσότερους από 100.000 ασθενείς. Φαίνεται ότι άτομα που κατανάλωναν πάνω από 1,6 εσπεριδοειδή ημερησίως είχαν 36% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μελάνωμα από όσους είχαν μια “κανονική” κατανάλωση ενός με δύο εσπεριδοειδών την εβδομάδα.

Η πιθανή αιτία ίσως να βρίσκεται σε ένα συστατικό των εσπεριδοειδών, το ψωραλένιο, η κατανάλωση του οποίου κάνει το δέρμα περισσότερο ευαίσθητο στην ηλιακή ακτινοβολία (UVA).

Το ψωραλένιο χρησιμοποιείται θεραπευτικά για παθήσεις όπως το έκζεμα και η ψωρίαση αν και παλαιότερες μελέτες το συνέδεσαν με καρκινογένεση. Εξάλλου παλαιότερες κρέμες μαυρίσματος που το περιείχαν ως συστατικό έχουν αποσυρθεί. Πιστεύονταν ότι η συγκέντρωση του ψωραλένιου σε εσπεριδοειδή είναι ελάχιστη, αλλά πλέον πιθανολογείται ότι μεγάλη κατανάλωση εσπεριδοειδών καθημερινά μπορεί πράγματι να προκαλέσει πρόβλημα.

Αν και ακόμα δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα, συστήνεται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος να αποφεύγουν τη υπερβολική κατανάλωση εσπεριδοειδών.

 

 

 


dl.beatsnoop.com-KXfzkh4e7w-1-e1697554226742-1200x674.jpg

Τι συμβαίνει αν μια ελιά μάτωσε, ή σε ξύνει, η πονάει; Πρέπει να ανησυχείς;

Τι κάνει μια ελιά να αιμορραγεί;

Μία ελιά μπορεί να μάτωσε για πολλούς λόγους. Συνήθως ευθύνεται ένα τραύμα. Συχνά στους άντρες τραυματίζεται μια ελιά καταλάθος στο ξύρισμα και ματώνει. Αυτό φυσικά δεν είναι ανησυχητικό.

Συνήθως μας ανησυχούν οι ελιές που ματώνουν από μόνες τους, χωρίς να τραυματιστούν. Όταν μία ελιά ματώνει τόσο εύκολα σημαίνει ότι επιδερμίδα έχει γίνει πάρα πολύ λεπτή, ή τα αγγεία του δέρματος έχουνε γίνει πάρα πολύ εύθραυστα, ή τέλος η ελιά έχει αναπτυχθεί κατά τέτοιο τρόπο που έχει γεμίσει με νέα αγγεία.

Σε κάθε περίπτωση το φαινόμενο είναι ανησυχητικό και επιβάλλεται να συμβουλευτείτε ένα δερματολόγο.

Ποτέ μια μια ελιά ξύνει;

Πολλές παθήσεις του δέρματος όπως το ατοπικό έκζεμα αλλά και εξωτερικοί παράγοντες όπως τα τσιμπήματα από έντομα οδηγούν σε ξύσιμο.

Παρόλαυτα ανώμαλη ανάπτυξη μιας ελιάς (σπίλου) ή ενός μελανώματος μπορεί να ερεθίσουν τους αισθητήρες του κνησμού. Γι’αυτό λοιπόν αν μια ελιά ξεκινάει να ξύνει χωρίς προφανή αιτία επισκέψου γρήγορα το δερματολόγο σου.

Ποτέ μια μια ελιά πονάει;

Όπως και στον κνησμό, εξωτερικά ερεθίσματα και άλλες παθήσεις μπορούν να κάνουν το δέρμα να πονάει.

Αν παρόλαυτά μια ελιά ξεκίνησε να πονάει χωρίς προφανή λόγο είναι ένα σημάδι το οποίο πρέπει να μας ανησυχήσει και να επισκεφθούμε γρήγορα τον γιατρό μας.

 

Γενικά ελιές που ξύνουν, ματώνουν ή πονάνε πρέπει να μας αφυπνίσουν και καλό είναι να ελεγχθούν γρήγορα. Μπορεί να κρύβεται μελάνωμα.

Ο γιατρός με την βοήθεια της δερματοσκόπησης μπορεί να διακρίνει μικροσκοπικά χαρακτηριστικά της ελιάς και να τη διακρίνει από μελάνωμα.

 

 

 



Τι είναι η δερματοσκόπηση σπίλων/ελιών;

Δερματοσκόπηση σπίλων σημαίνει παρακολούθηση μιας ελιάς ή μιας άλλης ύποπτης βλάβης του δέρματος με ειδικό φακό που λέγεται δερματοσκόπιο.
Με τη βοήθεια της δερματοσκόπησης ελιών ο δερματολόγος παρακολουθεί τη βλάβη σε μεγέθυνση και μπορεί, ανάλογα με την εμπειρία και την εκπαίδευσή του, να αναγνωρίσει αν είναι επικίνδυνη ή όχι.

Τι είναι η ψηφιακή δερματοσκόπηση σπίλων/ελιών;

Υπάρχουν δερματοσκόπια που είναι συνδεδεμένα με ψηφιακή κάμερα και υπολογιστή. Η ψηφιακή δερματοσκόπηση υπερτερεί σε σημαντικά σημεία:

  • Τα ψηφιακά δερματοσκόπια μπορούν να μεγεθύνουν την εικόνα πολλές φορές περισσότερο σε σχέση με τα απλά
  • Η εικόνα αποθηκεύεται στον υπολογιστή και με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού μπορεί να συγκρίνει παλιά και νέα εικόνα.Ανάλογα με την επικινδυνότητα της ελιάς ο ασθενής ξαναέρχεται σε 3 με 6 μήνες και λαμβάνεται νέα μικροσκοπική εικόνα.Ο δερματολόγος μπορεί έτσι να δει αν μια ελιά έχει αλλάξει σε σχήμα, μέγεθος, χρώμα και γενικότερα την εξέλιξή της στο χρόνο.
  • Με τη βοήθεια ειδικού προγράμματος υπολογίζεται αυτόματα η επικινδυνότητα μιας ελιάς πριν ακόμα γίνει βιοψία δέρματος, μόνο από τη μικροσκοπική εικόνα. Ο ασθενής “γλιτώνει” αχρείαστες επεμβάσεις.

Τι είναι η χαρτογράφηση σπίλων/ελιών;

Με τη βοήθεια ψηφιακής κάμερας συνδεδεμένης σε υπολογιστή και με ειδικό λογισμικό, λαμβάνονται φωτογραφίες του ασθενή, πάνω στις οποίες σημειώνονται οι υπάρχουσες ελιές.

Αν κάποια ελιά είναι επικίνδυνη μπορεί να γίνει και ψηφιακή δερματοσκόπηση σε αυτήν.

Οι φωτογραφίες αποθηκεύονται και σε επόμενη εξέταση, πχ. σε 6 μήνες με 1 χρόνο μπορεί ο δερματολόγος να δει αν εμφανίστηκαν νέες ελιές και αν κάποιες από αυτές είναι επικίνδυνες.

Είναι μια πολύ χρήσιμη εξέταση για όσους έχουν πολλές ελιές, ειδικά στην πλάτη όπου κανείς δε μπορεί εύκολα να παρακολουθήσει μόνος του.

Η διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό τον ελιών.



Πολλά συμβαίνουν στο δέρμα της γυναίκας όταν είναι έγκυος. 
Μπορεί να αναπτύξει μέλασμα, ραγάδες. αγγειώματα και άλλα. 

Ακόμα αυξάνει αναγκαστικά η επιφάνεια του δέρματος το οποίο ίσως κάνει κάποιες ελιές, ή όπως ονομάζονται επιστημονικά σπίλους, να φαίνονται μεγαλύτεροι. Αυτό όμως δε θα πει και ότι πραγματικά αλλάζουν.
 
Σύμφωνα με μελέτες οι σπίλοι δείχνουν να αλλάζουν, σε μικροσκοπικό επίπεδο παραμένουν όμως ίδιοι.
 
 
Αν είσαι έγκυος και παρατηρήσεις μια ύποπτη ελιά, πάνε καλύτερα στον δερματολόγο
Με ένα απλό δερματοσκόπειο ή με πιο εξειδικευμένες μεθόδους όπως η ψηφιακή δερματοσκόπηση θα μπορέσει να σε καθησυχάσει αποκλείοντας μελάνωμα.