menu trigger  menu trigger
+30 2310 283090contact@endoderma.grΤσιμισκή 61Θεσσαλονίκη

Άρθρα / Νέα

fatigue-syndrome.webp
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Γενικά ενδοκρινολογίαςΕνδοκρινολογία

Χρόνια κόπωση: όταν η κούραση δεν φαίνεται στις εξετάσεις

Η αίσθηση ότι “οι μπαταρίες έχουν αδειάσει” και δεν φορτίζουν ούτε με τον ύπνο, ούτε με τις διακοπές, είναι ένα από τα πιο συχνά παράπονα που ακούμε στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη.
Σε μια εποχή που οι ρυθμοί της ζωής εξαντλούν και το παραμικρό απόθεμα ενέργειας, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται:
Είναι το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης μια “μοντέρνα” εφεύρεση ή μια ιατρική πραγματικότητα;

Τι είναι πραγματικά το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (ME/CFS);

Το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome) δεν είναι απλώς “κούραση”. Είναι μια πολυσυστηματική νόσος που χαρακτηρίζεται από:

  • Ανεξήγητη εξάντληση που διαρκεί πάνω από 6 μήνες.

  • Επιδείνωση μετά από προσπάθεια (PEM): Ακόμη και μια απλή πνευματική ή σωματική εργασία μπορεί να οδηγήσει σε “κατάρρευση” την επόμενη μέρα.

  • Μη αναζωογονητικός ύπνος: Ξυπνάτε νιώθοντας πιο κουρασμένοι από ό,τι όταν κοιμηθήκατε.

  • Γνωσιακές διαταραχές: Το λεγόμενο “brain fog” (θολή σκέψη, δυσκολία στη συγκέντρωση).

Η παγίδα των “καμένων” επινεφριδίων (Adrenal Fatigue)

Στον χώρο της εναλλακτικής ιατρικής, ο όρος “Adrenal Fatigue” (κόπωση επινεφριδίων) χρησιμοποιείται κατά κόρον για να περιγράψει την εξάντληση των αδένων που παράγουν την κορτιζόλη. Ωστόσο, στην κλασική ενδοκρινολογία, ο όρος αυτός δεν αναγνωρίζεται ως επίσημη διάγνωση. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Κλινική Ανεπάρκεια (Νόσος Addison) vs Καθημερινή Εξάντληση

Πρέπει να ξεκαθαρίσουμε τη διαφορά μεταξύ μιας απειλητικής για τη ζωή νόσου και της λειτουργικής δυσλειτουργίας:

ΧαρακτηριστικόΝόσος Addison (Κλινική Ανεπάρκεια)“Κόπωση” από Χρόνιο Στρες
ΑιτίαΚαταστροφή των επινεφριδίων (αυτοανοσία, λοίμωξη)Δυσλειτουργία του άξονα Υποθαλάμου-Υπόφυσης-Επινεφριδίων (HPA)
ΚορτιζόληΣχεδόν μηδενική (επικίνδυνο)Συχνά υψηλή το βράδυ ή χαμηλή το πρωί (απώλεια ρυθμού)
ΣυμπτώματαΥπόταση, μελάγχρωση δέρματος, τάση για εμετόΚούραση, έντονη επιθυμία για αλάτι/ζάχαρη, αυπνία
ΔιάγνωσηΤεστ διέγερσης με ACTH (σαφές αποτέλεσμα)Δυναμικές μετρήσεις κορτιζόλης και κλινική εικόνα

Στο ιατρείο μας, εξηγούμε στους ασθενείς ότι τα επινεφρίδια σπάνια “καίγονται” με την έννοια της καταστροφής. Αυτό που συμβαίνει είναι μια απορρύθμιση του άξονα HPA. Ο εγκέφαλος “χαμηλώνει τον διακόπτη” για να προστατεύσει το σώμα από το διαρκές στρες.

Το Χρόνιο Στρες αποτελεί μια ενδοκρινολογική πρόκληση

Όταν το σώμα βρίσκεται σε διαρκή κατάσταση “μάχης ή φυγής” (fight or flight):

  1. Η κορτιζόλη παραμένει υψηλή: Αυτό προκαλεί κεντρική παχυσαρκία (λίπος στην κοιλιά), αντίσταση στην ινσουλίνη και απώλεια μυϊκής μάζας.

  2. Το σύστημα “στραγγίζει”: Μετά από μήνες ή χρόνια υπερπροσπάθειας, ο οργανισμός μπαίνει σε φάση εξάντλησης.

  3. Ο θυρεοειδής επηρεάζεται: Το στρες μπλοκάρει τη μετατροπή της ορμόνης T4 στην ενεργό T3, προκαλώντας συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρόλο που οι εξετάσεις αίματος φαίνονται “φυσιολογικές”.

Πώς προσεγγίζουμε τη Χρόνια Κόπωση στο Ιατρείο μας;

Δεν πιστεύουμε στις “μαγικές λύσεις” ή στα τυφλά συμπληρώματα. Η προσέγγιση της Εύης Γιαζιτζόγλου βασίζεται στην επιστημονική αποκατάσταση της ισορροπίας:

1. Εξονυχιστικός Ενδοκρινολογικός Έλεγχος

Πριν μιλήσουμε για σύνδρομο κόπωσης, πρέπει να αποκλείσουμε:

  • Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και Υποθυρεοειδισμός: Ίσως οι πιο συχνές αιτίες κούρασης.

  • Αναιμία και έλλειψη Φερριτίνης: Πολύ συχνό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

  • Έλλειψη Βιταμίνης D και B12: Κρίσιμες για το νευρικό σύστημα και την ενέργεια.

  • Διαταραχές Σακχάρου: Η αντίσταση στην ινσουλίνη προκαλεί υπνηλία μετά το φαγητό.

2. Χαρτογράφηση του Κιρκάδιου Ρυθμού

Αντί για μια απλή μέτρηση κορτιζόλης το πρωί, αξιολογούμε πώς συμπεριφέρεται η ορμόνη κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κορτιζόλη πρέπει να είναι υψηλή το πρωί για να μας δίνει ενέργεια και χαμηλή το βράδυ για να κοιμόμαστε. Η αναστροφή αυτού του ρυθμού είναι η αιτία που πολλοί νιώθουν “κουρασμένοι αλλά στην τσίτα” (tired but wired) το βράδυ.

3. Διαχείριση του “Leaky Gut” και Φλεγμονής

Η χρόνια κόπωση συνδέεται συχνά με τη χαμηλού βαθμού συστηματική φλεγμονή που ξεκινά από το έντερο. Στο ιατρείο μας, δίνουμε έμφαση στην αντιφλεγμονώδη διατροφή που υποστηρίζει τα επινεφρίδια χωρίς να τα υπερδιεγείρει.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Γιατί ο παθολόγος μου λέει ότι οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές, ενώ εγώ δεν μπορώ να σηκωθώ από το κρεβάτι;

Οι κλασικές εξετάσεις ελέγχουν για οξεία νόσο (π.χ. Addison). Δεν ελέγχουν πάντα τη “λειτουργική” κατάσταση των ορμονών σας ή τη δράση τους στους ιστούς, κάτι που εξετάζουμε εμείς με εξειδικευμένα πρωτόκολλα.

2. Βοηθούν οι βιταμίνες και τα “προσαρμογόνα” βότανα (π.χ. Ashwagandha);

Μπορεί να βοηθήσουν, αλλά αν ληφθούν λάθος στιγμή (π.χ. όταν η κορτιζόλη είναι ήδη υψηλή), μπορεί να επιδεινώσουν την αυπνία. Η χορήγηση πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διάγνωση.

3. Μπορεί η χρόνια κόπωση να είναι κατάθλιψη;

Υπάρχει μεγάλη επικάλυψη. Ωστόσο, στη χρόνια κόπωση η κούραση προηγείται της κακής διάθεσης και συχνά συνοδεύεται από σωματικά συμπτώματα (πόνοι στις αρθρώσεις, πρησμένοι λεμφαδένες).

4. Τι ρόλο παίζει η διατροφή;

Η ζάχαρη και η υπερβολική καφεΐνη δίνουν μια πρόσκαιρη ώθηση που ακολουθείται από “crash”. Η σταθεροποίηση του σακχάρου είναι το πρώτο βήμα για τη θεραπεία.

5. Πόσο καιρό χρειάζεται για να επανέλθει το σύστημα;

Εξαρτάται από το πόσο καιρό διήρκεσε η εξάντληση. Συνήθως, με σωστή παρέμβαση, οι ασθενείς βλέπουν διαφορά σε 3-6 μήνες.

6. Η άσκηση βοηθάει ή βλάπτει;

Στο Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης, η έντονη άσκηση μπορεί να είναι καταστροφική (PEM). Προτείνουμε πολύ ήπια, προοδευτική δραστηριότητα.

7. Μπορεί ο COVID-19 να προκαλέσει χρόνια κόπωση;

Ναι, το “Long COVID” έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με το ME/CFS και το αντιμετωπίζουμε συχνά στο ιατρείο μας.

8. Γιατί έχω έντονη επιθυμία για αλάτι;

Σε περιόδους χρόνιας εξάντλησης, τα επινεφρίδια μπορεί να δυσκολεύονται να ρυθμίσουν την αλδοστερόνη, οδηγώντας σε απώλεια νατρίου.

9. Το στρες “τρώει” τις βιταμίνες μου;

Απολύτως. Το σώμα υπό στρες καταναλώνει ταχύτατα μαγνήσιο, βιταμίνες του συμπλέγματος Β και βιταμίνη C.

10. Πώς μπορώ να κλείσω ραντεβού στο ιατρείο σας στη Θεσσαλονίκη;

Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας τηλεφωνικά ή μέσω της φόρμας στο site μας για μια αναλυτική ενδοκρινολογική αξιολόγηση.

Συμπέρασμα: Μην αποδέχεστε την κούραση ως “φυσιολογική”

Η χρόνια κόπωση δεν είναι μύθος, ούτε μια κατάσταση που πρέπει να “συνηθίσετε”. Είναι ένα σήμα κινδύνου που στέλνει το ενδοκρινολογικό σας σύστημα. Στο ιατρείο μας, στόχος μας είναι να βρούμε την αιτία που στραγγίζει την ενέργειά σας και να σχεδιάσουμε μαζί τον δρόμο της επιστροφής.

Νιώθετε ότι η κούραση σας περιορίζει;

Μην συμβιβάζεστε με την εξάντληση και μην αφήνετε το στρες να «στραγγίζει» τον οργανισμό σας. Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη, η Εύη Γιαζιτζόγλου πραγματοποιεί εξειδικευμένο έλεγχο των ορμονών του στρες (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης κορτιζόλης στο σίελο για να εντοπίσει την πραγματική αιτία της κόπωσης σας.

Σχεδιάζουμε μαζί ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την ενέργεια και τη ζωντάνια σας.

Κλείστε το ραντεβού σας online εδώ ή καλέστε μας στο 2310283090 για μια αναλυτική αξιολόγηση.

Σχετικά με την αρθρογράφο

Εύη Γιαζιτζόγλου – Ενδοκρινολόγος, Θεσσαλονίκη

Η Εύη Γιαζιτζόγλου είναι ειδική Ενδοκρινολόγος με έδρα τη Θεσσαλονίκη. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση όλου του φάσματος των ενδοκρινολογικών παθήσεων, με ιδιαίτερη εξειδίκευση στις διαταραχές του θυρεοειδούς, την αυτοανοσία και τις μεταβολικές δυσλειτουργίες.

Στο ιατρείο μας, η προσέγγισή της συνδυάζει την κλασική τεκμηριωμένη ιατρική (Evidence-Based Medicine) με τις πιο σύγχρονες μεθόδους της λειτουργικής ενδοκρινολογίας, εστιάζοντας στην εξατομικευμένη φροντίδα και την ολιστική αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Είναι μέλος ελληνικών και διεθνών επιστημονικών εταιρειών και αρθρογραφεί τακτικά για τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα των ορμονών και του μεταβολισμού.

Διαβάστε το πλήρες βιογραφικό της Εύης Γιαζιτζόγλου εδώ.

Βιβλιογραφικές Αναφορές & Πηγές (2024-2026):

CONTINUE READING
345-1200x798.avif
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Γενικά Δερματολογίας

Θεραπεία της Χασιμότο: Tι νεότερο υπάρχει το 2026

Η διάγνωση της Hashimoto (χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα) συχνά συνοδεύεται από μια καθησυχαστική διαβεβαίωση: «Πάρτε ένα χάπι και θα είστε καλά».
Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη, με επικεφαλής την ενδοκρινολόγο Εύη Γιαζιτζόγλου, γνωρίζουμε ότι η πραγματικότητα για χιλιάδες ασθενείς είναι διαφορετική.

Η επίμονη κόπωση, η δυσκολία στη συγκέντρωση (brain fog) και η ανεξήγητη αύξηση βάρους συχνά επιμένουν, ακόμη και όταν η TSH φαίνεται “τέλεια”.
Το 2026, η επιστήμη προσφέρει νέα εργαλεία που ξεφύγουν από τα στενά όρια της κλασικής υποκατάστασης και εστιάζουν στην ανοσομεταβολική ρύθμιση και η θεραπεία της Hashimoto εισέρχεται στην εποχή της ιατρικής ακριβείας.
Νέα φάρμακα, η ανακάλυψη του ρόλου της μετφορμίνης στην αυτοανοσία και η εξατομικευμένη ρύθμιση του μεταβολισμού ανοίγουν νέους δρόμους για τους ασθενείς μας.

Η Μεγάλη Έκπληξη:
Ο Ρόλος της Μετφορμίνης στη Hashimoto

Μία από τις πιο ενδιαφέρουσες εξελίξεις των τελευταίων ετών είναι η χρήση της μετφορμίνης – ενός παραδοσιακού φαρμάκου για τον διαβήτη – σε ασθενείς με Hashimoto, ακόμη και χωρίς διαβήτη.

Γιατί η μετφορμίνη αλλάζει το παιχνίδι;

Μια από τις σημαντικότερες εξελίξεις στη διαχείριση της Hashimoto είναι η κατανόηση ότι ο θυρεοειδής δεν λειτουργεί απομονωμένος.
Στο ιατρείο μας, δίνουμε πλέον τεράστια έμφαση στη σύνδεση του αδένα με τον μεταβολισμό της γλυκόζης και της ινσουλίνης.

Πρόσφατες κλινικές μελέτες (Journal of Clinical Endocrinology, 2024-2025, ) δείχνουν ότι η βελτίωση της ινσουλινοαντίστασης μπορεί να δράσει ευεργετικά στο ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρήση παραγόντων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό όπως η μετφορμίνη φαίνεται να προκαλεί:

  • Μείωση των Αντισωμάτων (Anti-TPO & Anti-TG):
    Η μετφορμίνη φαίνεται να μειώνει τα επίπεδα των αντισωμάτων anti-TPO και anti-TG ρυθμίζοντας τα Th17 κύτταρα του ανοσοποιητικού.

  • Πτώση της TSH: Σε ασθενείς με ινσουλινοαντίσταση, η μετφορμίνη βοηθά στη μείωση των επιπέδων της TSH, βελτιώνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων.

  • Μείωση του Μεγέθους των Όζων:
    Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η μετφορμίνη μπορεί να αναστείλει την αύξηση ή ακόμα και να μειώσει τον όγκο καλοήθων θυρεοειδικών όζων (Krysiak et al., 2024).

Νέα Σκευάσματα Λεβοθυροξίνης:
Πέρα από τα κλασσικά δισκία

Η απορρόφηση είναι το “κλειδί” στη Hashimoto.
Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε κατά περίπτωση και τις νέες μορφές λεβοθυροξίνης για σταθερότερο αποτέλεσμα:

  1. Υγρή Λεβοθυροξίνη: Ιδανική για όσους έχουν γαστρεντερολογικά προβλήματα (π.χ. γαστρίτιδα) ή λαμβάνουν φάρμακα για το στομάχι (PPIs).

  2. Μαλακές Κάψουλες (Soft Gels):
    Προσφέρουν ταχύτερη απορρόφηση και είναι απαλλαγμένες από έκδοχα όπως η γλουτένη και η λακτόζη, που συχνά ενοχλούν τους ασθενείς με Hashimoto.

Εξατομικευμένη Θεραπεία T4 + T3:
Η Λύση στο Brain Fog;

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για “ομίχλη στο μυαλό” παρά τις καλές εξετάσεις. Η νέα έρευνα εστιάζει στον γενετικό πολυμορφισμό του γονιδίου DIO2.

Η νέα κατεύθυνση στην ενδοκρινολογία αναγνωρίζει ότι ένα ποσοστό ασθενών φέρει έναν γενετικό πολυμορφισμό (στο γονίδιο DIO2) που εμποδίζει τη μετατροπή της T4 στην ενεργό T3 στον εγκέφαλο. Στο ιατρείο μας, αξιολογούμε εξατομικευμένα αν η προσθήκη μικρής δόσης Λειοθυρονίνης (T3) είναι το “κλειδί” για να εξαφανιστεί η ψυχική εξάντληση και η κατάθλιψη που συχνά συνοδεύουν τη Hashimoto.

Στο ιατρείο μας, αν ο ασθενής δεν μετατρέπει αποτελεσματικά την T4 σε T3 (την ενεργό ορμόνη), εξετάζουμε τη συνδυαστική θεραπεία. Αυτό μπορεί να βελτιώσει:

  • Τα επίπεδα ενέργειας

  • Τη γνωσιακή λειτουργία (μνήμη, συγκέντρωση)

  • Την ψυχική διάθεση

Διατροφή και Μικροβίωμα:
Η Σύνδεση με το Έντερο (Leaky Gut)

Στο ιατρείο μας, δεν θεωρούμε τη Hashimoto μια απομονωμένη νόσο του λαιμού, αλλά μια συστηματική απόκριση του ανοσοποιητικού που συχνά ξεκινά από το πεπτικό σύστημα.
Το Σύνδρομο Διαπερατού Εντέρου (Leaky Gut) περιγράφει την κατάσταση όπου ο εντερικός φραγμός εξασθενεί, επιτρέποντας σε ατελώς πεφθείσες τροφές, τοξίνες και βακτήρια να “διαρρεύσουν” στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό πυροδοτεί μια διαρκή κατάσταση συναγερμού στο ανοσοποιητικό, γνωστή ως μοριακή μίμηση (molecular mimicry):
το σώμα, στην προσπάθειά του να επιτεθεί στους ξένους εισβολείς (όπως η γλουτένη), μπερδεύεται και επιτίθεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς που έχουν παρόμοια πρωτεϊνική δομή.
Στο πλαίσιο της σύγχρονης θεραπείας μας το 2026, εστιάζουμε στην αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου μέσω:

  • Εξατομικευμένης αντιφλεγμονώδους διατροφής που απομακρύνει τους “πυροκροτητές” της φλεγμονής

  • Στοχευμένων προβιοτικών και πρεβιοτικών για την ενίσχυση του μικροβιώματος

  • Ελέγχου για τροφικές δυσανεξίες, οι οποίες συχνά συνυπάρχουν και συντηρούν την αυτοανοσία

Ρόλος των ανοσοτροποποιητικών μικροθρεπτικών Συστατικών

Η Hashimoto είναι νόσος του ανοσοποιητικού, όχι μόνο του θυρεοειδούς.

ΣυστατικόΔράση βάσει μελετώνΓιατί το προτείνουμε στο ιατρείο μας
ΣεληνομεθειονίνηΜειώνει το οξειδωτικό στρες στον αδένα.Προστασία από την περαιτέρω καταστροφή ιστού
ΜυοινοσιτόληΡυθμίζει την TSH και την ευαισθησία στην ινσουλίνη.Βοηθά στη μείωση των αντισωμάτων anti-TPO
Βιταμίνη D3 + K2Δρα ως ορμόνη που “ηρεμεί” το ανοσοποιητικό.Απαραίτητη για τη διατήρηση της ύφεσης
ΜαγνήσιοΑπαραίτητο για τη μετατροπή T4 -> T3.Βελτίωση της μεταβολικής ταχύτητας

Γιατί η προσέγγιση στο ιατρείο μας είναι διαφορετική;

Στο ιατρείο μας, η αντιμετώπιση της θυρεοειδίτιδας δεν περιορίζεται σε μια απλή συνταγογράφηση.
Η αντιμετώπιση της Hashimoto βασίζεται σε τρεις καινοτόμους πυλώνες:

1. Ανοσομεταβολική παρέμβαση & έλεγχος ινσουλίνης

Δεν εξετάζουμε μόνο τον θυρεοειδή, αλλά ολόκληρο το μεταβολικό προφίλ. Η ινσουλινοαντίσταση λειτουργεί ως “λάδι στη φωτιά” της αυτοανοσίας. Ρυθμίζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα διαχειρίζεται το σάκχαρο —συχνά με τη χρήση παραγόντων όπως η μετφορμίνη ή η μυοινοσιτόλη— καταφέρνουμε να “καλμάρουμε” το ανοσοποιητικό και να διευκολύνουμε την απώλεια βάρους.

2. Αποκατάσταση του εντερικού φραγμού (Leaky Gut)

Η σύνδεση εντέρου-θυρεοειδούς (Gut-Thyroid axis) είναι πλέον αδιαμφισβήτητη.
Το Σύνδρομο Διαπερατού Εντέρου επιτρέπει σε τοξίνες να εισέρχονται στην κυκλοφορία, προκαλώντας “μοριακή μίμηση” και επίθεση στον θυρεοειδή. Στο ιατρείο μας σχεδιάζουμε εξατομικευμένα αντιφλεγμονώδη πλάνα και χρησιμοποιούμε στοχευμένα προβιοτικά για να κλείσουμε τις “τρύπες” του εντερικού φραγμού.

3. Βελτιστοποίηση της μετατροπής ορμονών (T4 σε T3)

Πολλοί ασθενείς παίρνουν T4 (θυροξίνη) αλλά το σώμα τους δεν μπορεί να τη μετατρέψει στην ενεργό μορφή T3, που δίνει ενέργεια στα κύτταρα.

Ελέγχουμε γενετικούς πολυμορφισμούς και ελλείψεις σε μικροθρεπτικά συστατικά (σελήνιο, ψευδάργυρος, μαγνήσιο) για να διασφαλίσουμε ότι η ορμόνη που παίρνετε φτάνει όντως εκεί που πρέπει.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Γιατί οι τιμές TSH είναι καλές αλλά νιώθω συνέχεια κουρασμένη;
Συμβαίνει συχνά όταν η TSH είναι εντός ορίων εργαστηρίου αλλά όχι “βέλτιστη” για εσάς ή όταν υπάρχουν ελλείψεις σε σίδηρο, φερριτίνη, βιταμίνη D και βιταμίνη B12.

2. Τι ρόλο παίζει η μετφορμίνη στη Hashimoto;
Βάσει νέων ερευνών, βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και των αντισωμάτων σε ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές ή αντίσταση στην ινσουλίνη.

3.Υπάρχει σχέση μεταξύ Hashimoto και αντίστασης στην ινσουλίνη;
Ναι, και είναι πολύ στενή. Η υψηλή ινσουλίνη επιτείνει τη φλεγμονή στον θυρεοειδή. Γι’ αυτό στο ιατρείο μας ο έλεγχος του γλυκαιμικού προφίλ είναι αναπόσπαστο κομμάτι της θεραπείας της Χασιμότο.

4. Ποια είναι η καλύτερη διατροφή για τη Hashimoto;
Μια αντιφλεγμονώδης διατροφή, συχνά χωρίς γλουτένη και επεξεργασμένη ζάχαρη, βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.

5. Επηρεάζει η Hashimoto τη μνήμη μου;
Ναι, το λεγόμενο “brain fog” είναι κοινό σύμπτωμα. Οι νέες θεραπείες εστιάζουν ακριβώς στην αποκατάσταση της πνευματικής διαύγειας.

6. Μπορώ να μείνω έγκυος με Hashimoto; Απόλυτα. Η σωστή ρύθμιση της TSH (συνήθως < 2.5 mIU/L) είναι το κλειδί για μια υγιή εγκυμοσύνη.

7. Η Hashimoto προκαλεί τριχόπτωση;
Ναι, αλλά συχνά η τριχόπτωση οφείλεται και στη χαμηλή φερριτίνη που συνυπάρχει κάποιες φορές λόγω δυσαπορρόφησης.
Στο ιατρείο μας ελέγχουμε πάντα αυτές τις παραμέτρους άλλες βιταμίνες, άλλες αιτίες τριχόπτωσης όπως αυξημένα ανδρογόνα, αυτοάνοσα νοσήματα, ελλείψεις ιχνοστοιχείων μεταξύ πολλών άλλων.

8. . Μπορώ να μειώσω τα αντισώματα (Anti-TPO) με τη διατροφή;
Ναι, μια διατροφή ελεύθερη από επεξεργασμένα σάκχαρα και πλούσια σε αντιοξειδωτικά μπορεί να βοηθήσει κάποιες φορές στη μείωση του τίτλου των αντισωμάτων.

9.Μπορώ να παίρνω ιώδιο αν έχω Hashimoto;
Προσοχή! Η λήψη συμπληρωμάτων ιωδίου σε έδαφος Hashimoto μπορεί να πυροδοτήσει έξαρση της αυτοανοσίας και να επιδεινώσει τη φλεγμονή. Πάντα συμβουλευτείτε την κ. Γιαζιτζόγλου πριν πάρετε οποιαδήποτε πολυβιταμίνη που περιέχει ιώδιο.

10.Είναι η Hashimoto κληρονομική;
Υπάρχει γενετική προδιάθεση. Αν έχετε Hashimoto, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν και άλλα μέλη της οικογένειας θυρεοειδίτιδα. Προτείνουμε έναν προληπτικό έλεγχο (υπέρηχο και αντισώματα) στους στενούς συγγενείς.

 

Βιβλιογραφικές Αναφορές (2024-2025)

  • Krysiak, R., et al. (2025). “Metformin and thyroid health: New clinical perspectives.” Journal of Autoimmunity.

  • Stazio, M., et al. (2024). “New insights into the metabolic management of autoimmune thyroiditis.” Journal of Endocrinology & Metabolism.

  • Viacava, P., et al. (2025). “The role of Myo-Inositol in thyroid health: A clinical update.” Thyroid Research.

Η Hashimoto δεν είναι πια μια νόσος “μονόδρομος”.
Με τις νέες θεραπευτικές επιλογές του 2026, είναι εφικτό να ρυθμίσουμε όχι μόνο τις ορμόνες σας, αλλά ολόκληρο τον μεταβολισμό σας και να σχεδιάσουμε μαζί τη στρατηγική που θα σας ξαναδώσει την ενέργειά σας.

CONTINUE READING
images-1200x800.webp
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Γενικά ΔερματολογίαςΜεταβολισμός

Μουντζάρο και συμπληρώματα διατροφής: είναι απαραίτητα;

Χρειάζονται συμπληρώματα διατροφής όσοι λαμβάνουν Μουντζάρο;

Η θεραπεία με Μουντζάρο (τιρζεπατίδη) αποτελεί σήμερα ένα από τα πιο ισχυρά εργαλεία για την απώλεια βάρους και τη ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Μαζί όμως με τη σημαντική μείωση της όρεξης και της πρόσληψης τροφής, προκύπτει ένα πολύ συχνό ερώτημα από τους ασθενείς:

👉 Χρειάζονται συμπληρώματα διατροφής όσοι λαμβάνουν Mounjaro;
👉 Δημηιουργούνται ελλείψεις βιταμινών;
👉 Τι λένε οι επιστημονικές μελέτες;

Στο άρθρο αυτό απαντάμε τεκμηριωμένα και με απλή γλώσσα:

  • πότε τα συμπληρώματα δεν χρειάζονται,

  • πότε είναι ωφέλιμα ή απαραίτητα,

  • ποια έχουν πραγματική επιστημονική βάση.

Το άρθρο βασίζεται σε δεδομένα από μεγάλες κλινικές μελέτες της τιρζεπατίδης (SURPASS, SURMOUNT) και στη σύγχρονη ενδοκρινολογική πρακτική.

Πώς επηρεάζει το Mounjaro τη διατροφική πρόσληψη;

Το Mounjaro δρα:

  • μειώνοντας την όρεξη

  • επιβραδύνοντας την γαστρική κένωση

  • αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:

  • μικρότερα γεύματα

  • λιγότερα συνολικά τρόφιμα

  • συχνά χαμηλότερη πρόσληψη πρωτεΐνης, βιταμινών και ιχνοστοιχείων

📌 Δεν δημιουργεί ελλείψεις από μόνο του, αλλά μπορεί να τις αποκαλύψει ή να τις επιδεινώσει όταν η διατροφή δεν είναι επαρκής.

Τι δείχνουν οι μελέτες για τα συμπληρώματα κατά τη λήψη Μουτζάρο;

Στις μεγάλες κλινικές μελέτες της τιρζεπατίδης:

  • δεν χορηγήθηκαν συστηματικά συμπληρώματα

  • δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές διατροφικές ανεπάρκειες στον γενικό πληθυσμό

  • όμως καταγράφηκε μείωση άλιπης μάζας όταν δεν υπήρχε σωστή διατροφική υποστήριξη

👉 Τα συμπληρώματα δεν είναι υποχρεωτικά για όλους, αλλά η ανάγκη τους εξαρτάται από:

  • το επίπεδο θερμιδικού περιορισμού

  • τη διάρκεια της θεραπείας

  • την ηλικία

  • το φύλο

  • και τις εργαστηριακές εξετάσεις

Πρωτεΐνη: το πιο συχνά απαραίτητο “συμπλήρωμα”

Η επαρκής πρωτεΐνη είναι κεντρικός παράγοντας για:

  • διατήρηση μυϊκής μάζας

  • πρόληψη σαρκοπενίας

  • καλύτερο μεταβολισμό

Τι δείχνει η βιβλιογραφία:

Μελέτες σε θεραπείες απώλειας βάρους (φαρμακευτικές και μη) δείχνουν ότι:

  • πρόσληψη <0,8 g/kg/ημέρα αυξάνει σημαντικά την απώλεια μυών

  • πρόσληψη 1,2–1,5 g/kg/ημέρα προστατεύει την άλιπη μάζα

Πότε χρειάζεται συμπλήρωμα πρωτεΐνης:

  • όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει επαρκείς ποσότητες

  • όταν υπάρχει έντονη ανορεξία

  • σε γυναίκες μετά τα 40

  • σε άτομα που γυμνάζονται με αντιστάσεις

📌 Η χρήση πρωτεΐνης δεν αντικαθιστά το φαγητό, το συμπληρώνει.

Βιταμίνη D: συχνή έλλειψη – σημαντική για μύες και οστά

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι πολύ συχνή στον ελληνικό πληθυσμό, ανεξάρτητα από το Mounjaro.

Η βιβλιογραφία δείχνει ότι:

  • χαμηλή βιταμίνη D σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία

  • επηρεάζει αρνητικά τη δύναμη και την ισορροπία

  • συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πτώσεων

👉 Σε ασθενείς με Mounjaro, ο έλεγχος της βιταμίνης D είναι ιδιαίτερα σημαντικός, ειδικά όταν συνυπάρχει απώλεια βάρους.

Βιταμίνη Β12: πότε πρέπει να ελέγχεται;

Το Mounjaro δεν επηρεάζει άμεσα την απορρόφηση και τα επίπεδα της Β12 όπως π.χ. η μετφορμίνη.
Ωστόσο, η χαμηλή πρόσληψη ζωικών τροφών μπορεί να οδηγήσει σε οριακά επίπεδα.

Έλεγχος Β12 συνιστάται:

  • σε μακροχρόνια θεραπεία

  • σε χορτοφαγική ή πολύ περιοριστική διατροφή

  • όταν υπάρχει κόπωση ή νευρολογικά συμπτώματα

📌 Η συμπληρωματική χορήγηση γίνεται μόνο αν υπάρχει ένδειξη.

Μαγνήσιο και ηλεκτρολύτες

Η μειωμένη πρόσληψη τροφής και υγρών μπορεί να οδηγήσει σε:

  • κράμπες

  • αίσθημα κόπωσης

  • ήπια ζάλη, αίσθημα παλμών

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μαγνήσιο ή οι ηλεκτρολύτες μπορεί να βοηθήσουν.

Πολυβιταμίνη και Μουντζάρο: χρειάζεται τελικά;

Σε αντίθεση με τη βαριατρική χειρουργική:

  • δεν απαιτείται σε βάση ρουτίνας η λήψη πολυβιταμίνης σε όλους τους ασθενείς που παίρνουν Mounjaro

Μπορεί να εξεταστεί:

  • σε πολύ χαμηλή θερμιδική πρόσληψη

  • σε άτομα με ιστορικό ελλείψεων

  • σε ηλικιωμένους

Η απόφαση είναι ιατρική, όχι εμπορική.

Γιατί δεν συστήνεται τυφλή λήψη συμπληρωμάτων

Η αλόγιστη χρήση:

  • δεν βελτιώνει την απώλεια βάρους

  • δεν προστατεύει απαραίτητα τους μυς

  • μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογίες

  • δημιουργεί ψευδή αίσθηση “ασφάλειας”

📌 Τα συμπληρώματα δεν αντικαθιστούν τη σωστή διατροφή και άσκηση.

ΣυμπλήρωμαΠότε/Γιατί να δοθείΣε ποιους πιο συχνάΤι ελέγχουμε πριν/κατάΣχόλια/προσοχές
Πρωτεΐνη (σκόνη/ρόφημα)Όταν η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι χαμηλή λόγω κορεσμού/ναυτίας ή όταν πέφτει μυϊκή μάζα στη λιπομέτρησηΆτομα με χαμηλή όρεξη, γυναίκες >40, μεγαλύτερες ηλικίες, όσοι δεν τρώνε ζωικές πηγές, όσοι κάνουν αντιστάσειςΛιπομέτρηση (άλιπη μάζα), ημερολόγιο διατροφής, βάρος/ρυθμός απώλειαςΗ πιο “χρήσιμη” παρέμβαση όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει αρκετά. Στόχος συνήθως 1,2–1,5 g/kg/ημ. πρωτεΐνη (εξατομίκευση).
Βιταμίνη DΣυχνή ανεπάρκεια, σχετίζεται με μυϊκή λειτουργία/κόπωσηΠολύ συχνά στον γενικό πληθυσμό, ιδιαίτερα χειμώνα25(OH)D, ± PTH/ασβέστιο αν χρειάζεταιΔεν σχετίζεται “ειδικά” με Mounjaro, αλλά είναι συχνή έλλειψη που επηρεάζει ενέργεια/μυς.
Σίδηρος (± C)Σε τριχόπτωση/κόπωση, χαμηλή φερριτίνη, έντονη απώλεια βάρους με μικρή πρόσληψη κρέατος/οσπρίωνΓυναίκες με έμμηνο ρύση, ιστορικό χαμηλού σιδήρου, vegetariansΦερριτίνη, σίδηρος, TIBC/τρανσφερρίνη, CBCΚλειδί στην τριχόπτωση τύπου telogen effluvium. Δίνουμε μόνο με ένδειξη.
Β12Όταν υπάρχει χαμηλή πρόσληψη ζωικών ή συμπτώματα/οριακές τιμέςΧορτοφαγία/vegan, χαμηλή όρεξη, μακροχρόνια περιοριστική διατροφήΒ12, ± MMA/ομοκυστεΐνη αν χρειάζεταιΤο Mounjaro δεν είναι “κλασικός” παράγοντας Β12 όπως η μετφορμίνη, αλλά η μειωμένη πρόσληψη μπορεί να ρίξει επίπεδα.
Φυλλικό (B9)Αν υπάρχει ανεπάρκεια ή κακή διατροφήΠεριοριστική δίαιτα, χαμηλή κατανάλωση λαχανικών/οσπρίωνFolate, CBCΠάντα με βάση εξετάσεις/διατροφή.
ΨευδάργυροςΣε έντονη τριχόπτωση/εύθραυστα νύχια και χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνηςΠολύ χαμηλές θερμίδες, δυσαπορρόφηση/ΓΕ συμπτώματα, αυστηρά περιοριστικές δίαιτεςΨευδάργυρος στο αίμα, συνολική εικόνα (σίδηρος/βιτ D/πρωτεΐνη)Όχι “τυφλά”.
Η υπερδοσολογία μπορεί να επηρεάσει χαλκό/ΓΕ.
Μαγνήσιο/ΗλεκτρολύτεςΣε κράμπες, ζάλη, χαμηλή ενυδάτωση/έμετους/διάρροιεςΑρχή θεραπείας με έντονα ΓΕ, όσοι δεν πίνουν νερόΜαγνήσιο/κάλιο/νάτριο κατά περίπτωση, νεφρική λειτουργίαΠρώτα ενυδάτωση. Συμπλήρωμα όταν υπάρχει ένδειξη/συμπτώματα.
Ω-3Όχι “απαραίτητο” ειδικά για Mounjaro—μπορεί να βοηθήσει όταν δεν τρώμε ψάριαΧαμηλή κατανάλωση ψαριώνΛιπίδια/διατροφήΔεν είναι must για όλους.
ΠολυβιταμίνηΜόνο όταν η διατροφή είναι πολύ φτωχή/πολύ χαμηλές θερμίδες για καιρόΈντονος περιορισμός, ηλικιωμένοι, ιστορικό ελλείψεωνΒασικός έλεγχος (CBC, φερριτίνη, D, B12 κ.ά.)Δεν είναι ρουτίνα.
Βιοτίνη/κολλαγόνοΣυχνό αίτημα για τριχόπτωση, αλλά όχι “μαγική λύση”Όσοι ανησυχούν για τρίχα/νύχιαΠροτιμάμε έλεγχο σιδήρου/θυρεοειδούς/πρωτεΐνης πρώταΗ τριχόπτωση από γρήγορη απώλεια βάρους συνήθως βελτιώνεται όταν σταθεροποιηθεί ο οργανισμός.

Τριχόπτωση με Mounjaro/τιρζεπατίδη — τι σημαίνει, πότε εμφανίζεται, τι κάνουμε

Είναι “παρενέργεια του φαρμάκου” ή “παρενέργεια της απώλειας βάρους

Σε ένα ποσοστό ασθενών μπορεί να εμφανιστεί παροδική τριχόπτωση κατά τη διάρκεια γρήγορης απώλειας βάρους.
Το φαινόμενο συχνά μοιάζει με telogen effluvium (διάχυτη τριχόπτωση από στρες/απότομη μείωση θερμίδων) και μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης ή ελλείψεις όπως σίδηρος και βιταμίνη D.
Η σωστή προσέγγιση είναι έλεγχος με εξετάσεις και διατροφική ενίσχυση με πρόσληψη συμπληρωμάτων ΜΟΝΟ όταν υπάρχει ένδειξη, στοχευμένα.

Η σημασία της εξατομικευμένης παρακολούθησης

Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη:

  • δεν χορηγούνται συμπληρώματα “πακέτο” με την ενέσιμη αγωγή.

  • αξιολογούμε το διατροφικό πλάνο με λιπομέτρηση και εξετάσεις

  • προσαρμόζουμε τη θεραπεία στις πραγματικές ανάγκες του ασθενούς

Στόχος μας είναι:
✅η απώλεια λίπους
✅η διατήρηση μυϊκής μάζας
✅η ασφάλεια και η διάρκεια στο αποτέλεσμα με σταθερή και συχνή συνεργασία.

CONTINUE READING
clem-onojeghuo-n6gnCa77Urc-unsplash-1200x800.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Μεταβολισμός

Mounjaro και απώλεια μυϊκής μάζας: πώς να την αποφύγεις

Η φαρμακευτική αγωγή Mounjaro (τιρζεπατίδη) έχει αλλάξει τα δεδομένα στη διαχείριση της παχυσαρκίας και του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Η απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται είναι συχνά εντυπωσιακή, ωστόσο συνοδεύεται από ένα κρίσιμο ερώτημα που απασχολεί ολοένα και περισσότερους ασθενείς:
χάνουμε μόνο λίπος ή και μυϊκή μάζα;

Στο άρθρο αυτό εξηγούμε με απλό και επιστημονικά τεκμηριωμένο τρόπο:

  • γιατί μπορεί να υπάρξει απώλεια μυϊκής μάζας με το Mounjaro,

  • γιατί ο έλεγχος με λιπομέτρηση είναι απαραίτητος,

  • ποιες παράμετροι πρέπει να παρακολουθούνται,

  • τι διατροφή και τι άσκηση προστατεύουν τους μυς,

  • και πώς στο ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη γίνεται η σωστή, εξατομικευμένη παρακολούθηση.

Στόχος μας δεν είναι απλώς η μείωση των κιλών, αλλά η βελτίωση της σύστασης σώματος και της μεταβολικής υγείας.

Γιατί μπορεί να χαθεί μυϊκή μάζα με το Mounjaro;

Η απώλεια βάρους, ανεξάρτητα από το μέσο (δίαιτα, φάρμακα ή βαριατρική), δεν αφορά αποκλειστικά λίπος. Ένα ποσοστό αφορά πάντα άλιπη μάζα (μύες, υγρά, όργανα).

Με το Mounjaro συμβαίνουν τα εξής:

  • Σημαντική μείωση πρόσληψης θερμίδων λόγω μειωμένης όρεξης

  • Χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, επειδή ο ασθενής “χορταίνει εύκολα”

  • Μειωμένη φυσική δραστηριότητα λόγω κόπωσης στην αρχή της αγωγής

  • Γρήγορη απώλεια βάρους, που αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας μυϊκού ιστού

👉 Χωρίς σωστή καθοδήγηση, έως και 25–40% της απώλειας βάρους μπορεί να προέρχεται από μυϊκή μάζα.

Γιατί είναι πρόβλημα η απώλεια μυϊκής μάζας;

Η μυϊκή μάζα δεν αφορά μόνο την εμφάνιση. Είναι βασικός ρυθμιστής της υγείας.

Απώλεια μυών σημαίνει:

  •  Μείωση βασικού μεταβολισμού

  •  Πιο εύκολη επαναπρόσληψη βάρους

  •  Χειρότερος γλυκαιμικός έλεγχος

  •  Μειωμένη λειτουργικότητα & αντοχή

  •  Αυξημένος κίνδυνος σαρκοπενίας (ειδικά μετά τα 40)

Γι’ αυτό στο ιατρείο μας δεν μας αρκεί η ζυγαριά.

Λιπομέτρηση:
ο πιο σημαντικός έλεγχος κατά τη θεραπεία

Η λιπομέτρηση (ανάλυση σύστασης σώματος) είναι απαραίτητη:

  • πριν την έναρξη του Mounjaro

  • και επαναλαμβανόμενα κατά την πορεία

Τι μας δείχνει:

  • % λιπώδους μάζας

  • κιλά μυϊκής μάζας

  • σπλαχνικό λίπος

  • κατανομή μυών (άνω/κάτω άκρα, κορμός)

  • βασικό μεταβολισμό

📌 Έτσι γνωρίζουμε αν το βάρος που χάνεται είναι “σωστό” βάρος.

Ποιες παράμετροι πρέπει να παρακολουθούνται

ΠαράμετροςΓιατί είναι σημαντική
Μυϊκή μάζα (kg & %)Πρόληψη σαρκοπενίας
Λιπώδης μάζαΠραγματική επιτυχία θεραπείας
Βασικός μεταβολισμόςΜακροχρόνια διατήρηση βάρους
Γλυκόζη / HbA1cΜεταβολικός έλεγχος
Βιταμίνη DΜύες & οστά
Πρωτεΐνη / λευκωματίνηΔιατροφική επάρκεια

Διατροφή για προστασία της μυϊκής μάζας με Mounjaro

Η πρωτεΐνη είναι το κλειδί.

Πόση πρωτεΐνη χρειάζεται;

👉 1,2–1,5 g πρωτεΐνης / κιλό στόχου σωματικού βάρους / ημέρα
(και σε ορισμένες περιπτώσεις έως 1,6 g/kg)

Καλές πηγές:

  • άπαχο κρέας ψάρι & θαλασσινά

  • αυγά

  •  γιαούρτι στραγγιστό, τυρί cottage

  •  όσπρια (σε συνδυασμό)

  • πρωτεϊνούχα συμπληρώματα (όπου χρειάζεται)

Πρακτικές συμβουλές:

  • Πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα, έστω και μικρή ποσότητα

  • Προτεραιότητα στην πρωτεΐνη πριν κορεστεί η όρεξη

  • Όχι μόνο “λίγο απ’ όλα”

Άσκηση:

ο δεύτερος πυλώνας – υποχρεωτικός και όχι προαιρετικός

Χωρίς άσκηση, δεν διατηρείται μυϊκή μάζα.

Τι είδος άσκησης χρειάζεται:

✅ Άσκηση με αντιστάσεις (βάρη, λάστιχα, μηχανήματα)
❌ Όχι μόνο περπάτημα ή αερόβιο

Πόσο συχνά:

  • 🗓️ 3 φορές την εβδομάδα τουλάχιστον!

  • ⏱️ 30–45 λεπτά

  • Με προοδευτική επιβάρυνση

Συνδυασμός:

  • Αντιστάσεις + ελαφριά αερόβια

  • Όχι υπερβολή σε cardio σε φάση έντονης απώλειας βάρους

Γιατί η ιατρική παρακολούθηση κάνει τη διαφορά

Το Mounjaro δεν είναι απλώς “ένα φάρμακο αδυνατίσματος”.
Απαιτεί:

  • σωστή ένδειξη

  • προσαρμογή δόσης

  • διατροφική καθοδήγηση

  • έλεγχο σύστασης σώματος

Στο ιατρείο μας:

  • η παρακολούθηση είναι εξατομικευμένη,

  • ο στόχος είναι λίπος ↓ – μύες ↔,

  • και η θεραπεία προσαρμόζεται στον κάθε άνθρωπο, όχι στο νούμερο της ζυγαριάς

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ) για το Mounjaro και την απώλεια μυϊκής μάζας

1. Χάνουν όλοι μυϊκή μάζα όσοι παίρνουν Mounjaro;

Όχι απαραίτητα. Η απώλεια μυϊκής μάζας δεν είναι υποχρεωτική, αλλά εξαρτάται από:

  • το πόσο γρήγορα χάνεται το βάρος

  • την πρόσληψη πρωτεΐνης

  • την ύπαρξη ή όχι άσκησης με αντιστάσεις

  • την ηλικία και το αρχικό ποσοστό μυϊκής μάζας

Με σωστή παρακολούθηση, η απώλεια μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ή και να αποφευχθεί.

2. Πώς θα καταλάβω αν χάνω λίπος ή μύες;

Η ζυγαριά δεν μπορεί να το δείξει.
Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος είναι η λιπομέτρηση (ανάλυση σύστασης σώματος), η οποία αποκαλύπτει:

  • πόσα κιλά λίπους χάνονται

  • πόσα κιλά μυϊκής μάζας χάνονται ή διατηρούνται

Γι’ αυτό στο ιατρείο μας η λιπομέτρηση αποτελεί βασικό εργαλείο παρακολούθησης, όχι προαιρετικό έλεγχο.

3. Αν δεν γυμνάζομαι, αρκεί μόνο η πρωτεΐνη;

Όχι.
Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη αλλά όχι επαρκής από μόνη της.
Χωρίς μυϊκό ερέθισμα (άσκηση με αντιστάσεις), το σώμα δεν έχει λόγο να “κρατήσει” τους μυς, ακόμα κι αν η διατροφή είναι σωστή.

 Ο ιδανικός συνδυασμός είναι πρωτεΐνη + άσκηση ενδυνάμωσης.

4. Κάθε πότε πρέπει να γίνεται λιπομέτρηση κατά τη θεραπεία;

Συνήθως:

  • πριν την έναρξη του Mounjaro

  • κάθε 6–8 εβδομάδες στην ενεργή φάση απώλειας βάρους

  • πιο αραιά στη φάση συντήρησης

Η συχνότητα προσαρμόζεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την πορεία του ασθενούς.

5. Είναι φυσιολογικό να νιώθω αδυναμία ή πτώση δύναμης;

Μπορεί να συμβεί, ειδικά:

  • στην αρχή της αγωγής

  • όταν οι θερμίδες πέφτουν πολύ απότομα

  • όταν δεν καλύπτονται οι ανάγκες σε πρωτεΐνη και υγρά

Ωστόσο, δεν πρέπει να αγνοείται.
Η εμμένουσα αδυναμία μπορεί να είναι ένδειξη:

  • απώλειας μυϊκής μάζας

  • χαμηλής πρόσληψης θρεπτικών συστατικών

  • ανάγκης προσαρμογής της δόσης ή της διατροφής

6. Χρειάζονται συμπληρώματα πρωτεΐνης με το Mounjaro;

Όχι πάντα, αλλά σε αρκετές περιπτώσεις είναι χρήσιμα.
Όταν η όρεξη είναι πολύ περιορισμένη, τα πρωτεϊνούχα συμπληρώματα:

  • βοηθούν στην κάλυψη των αναγκών

  • καταναλώνονται πιο εύκολα

  • προστατεύουν τη μυϊκή μάζα

Η χρήση τους πρέπει να γίνεται με ιατρική καθοδήγηση και όχι αυθαίρετα.

7. Το περπάτημα και το cardio καίνε μύες;

Το ήπιο cardio (π.χ. περπάτημα) δεν είναι πρόβλημα.
Ωστόσο:

  • υπερβολική αερόβια άσκηση

  • σε συνδυασμό με χαμηλή πρόσληψη θερμίδων
    μπορεί να ενισχύσει την απώλεια μυϊκής μάζας.

Η βάση πρέπει να είναι η άσκηση με αντιστάσεις.

8. Τι συμβαίνει αν σταματήσω το Mounjaro;

Αν η απώλεια βάρους έχει γίνει με:

  • απώλεια μυών

  • πολύ χαμηλό μεταβολισμό

τότε η επαναπρόσληψη βάρους είναι πιο πιθανή.

Αντίθετα, όταν:

  • η μυϊκή μάζα έχει διατηρηθεί

  • η διατροφή και η άσκηση έχουν εδραιωθεί

η διατήρηση του αποτελέσματος είναι σαφώς πιο εφικτή.

9. Οι γυναίκες μετά τα 40 κινδυνεύουν περισσότερο;

Ναι.
Μετά τα 40:

  • η μυϊκή μάζα μειώνεται φυσιολογικά

  • οι ορμονικές αλλαγές επιταχύνουν τη σαρκοπενία

Γι’ αυτό η προστασία των μυών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι απολύτως κρίσιμη και απαιτεί ακόμα μεγαλύτερη προσοχή.

10. Πότε είναι απαραίτητη η παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο;

Από την αρχή.
Το Mounjaro επηρεάζει:

  • όρεξη

  • βάρος

  • γλυκόζη

  • μεταβολισμό

  • σύσταση σώματος

Η σωστή ενδοκρινολογική παρακολούθηση εξασφαλίζει ότι η απώλεια βάρους γίνεται με ασφάλεια και ποιότητα.

Πρόσθετες σημαντικές παράμετροι που αξίζει να γνωρίζουν οι ασθενείς

Η σημασία της ενυδάτωσης

Η μειωμένη όρεξη συχνά συνοδεύεται και από μειωμένη πρόσληψη υγρών.
Η αφυδάτωση:

  • επιβαρύνει τη μυϊκή λειτουργία

  • αυξάνει το αίσθημα κόπωσης

  • αλλοιώνει τις μετρήσεις λιπομέτρησης

👉 Στόχος: τουλάχιστον 1,5–2 λίτρα υγρών ημερησίως.

Βιταμίνη D και μυϊκή υγεία

Η έλλειψη βιταμίνης D είναι πολύ συχνή και:

  • συνδέεται με μυϊκή αδυναμία

  • αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων

  • επηρεάζει αρνητικά την απόδοση στην άσκηση

Ο έλεγχος και η διόρθωση της βιταμίνης D αποτελεί σημαντικό κομμάτι της συνολικής παρακολούθησης.

Ρυθμός απώλειας βάρους: γιατί έχει σημασία

Η πολύ γρήγορη πτώση κιλών:

  • αυξάνει την απώλεια μυϊκής μάζας

  • δυσκολεύει τη διατήρηση του αποτελέσματος

Στόχος μας είναι ποιοτική και ελεγχόμενη απώλεια, όχι απλώς γρήγορη.

Ύπνος και μυϊκή μάζα

Ο ανεπαρκής ύπνος:

  • αυξάνει την κορτιζόλη

  • επιδεινώνει τη μυϊκή απώλεια

  • δυσκολεύει τη ρύθμιση της όρεξης

👉 Ο καλός ύπνος είναι μεταβολικό εργαλείο, όχι πολυτέλεια.

Το μήνυμα προς τον ασθενή μας

Η θεραπεία με Mounjaro μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αρκεί:

  • να μη γίνεται επιφανειακά

  • να μη βασίζεται μόνο στη ζυγαριά

  • να συνοδεύεται από σωστή καθοδήγηση

Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας, η απώλεια βάρους αντιμετωπίζεται ως ιατρική διαδικασία, με στόχο την υγεία, τη λειτουργικότητα και τη μακροχρόνια επιτυχία.

CONTINUE READING
thyroid.png.webp
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
ΘυρεοειδήςΜεταβολισμός

Mounjaro και θυρεοειδής: όσα πρέπει να γνωρίζεις ΠΡΙΝ ξεκινήσεις

Τι ισχύει πραγματικά, ποιοι μπορούν να το λάβουν και τι πρέπει να παρακολουθούν

Το Mounjaro (tirzepatide) έχει φέρει μεγάλες αλλαγές στη θεραπευτική προσέγγιση της παχυσαρκίας και του σακχαρώδoυς διαβήτη τύπου 2.
Παράλληλα όμως, έχει δημιουργήσει εύλογες απορίες — ειδικά σε ανθρώπους με προβλήματα θυρεοειδούς.

Στο ενδοκρινολογικό μας ιατρείο στη Θεσσαλονίκη, ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα είναι:
«Έχω θυρεοειδή – μπορώ να κάνω Mounjaro με ασφάλεια;»

Το άρθρο αυτό δημιουργήθηκε για να δώσει σαφείς, επιστημονικά τεκμηριωμένες και κατανοητές απαντήσεις, χωρίς υπερβολές και χωρίς παραπληροφόρηση.

Τι είναι το Mounjaro και πώς δρα στον οργανισμό

Το Mounjaro είναι ενέσιμη θεραπεία που δρα ταυτόχρονα σε υποδοχείς GLP-1 και GIP.
Με απλά λόγια:

  • μειώνει την όρεξη

  • αυξάνει το αίσθημα κορεσμού

  • βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο

  • οδηγεί σε σταδιακή και κλινικά σημαντική απώλεια βάρους

Δεν είναι «μαγική ένεση», αλλά φαρμακευτική αγωγή που χρειάζεται ιατρική ένδειξη και παρακολούθηση.

Mounjaro και θυρεοειδής: τι γνωρίζουμε ήδη;

Το Mounjaro:

  • δεν επηρεάζει άμεσα τον θυρεοειδή αδένα

  • δεν αλλάζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από μόνο του

  • μπορεί όμως έμμεσα να επηρεάσει τις ανάγκες του οργανισμού, μέσω της απώλειας βάρους

Η απώλεια λιπώδους ιστού επηρεάζει:

  • τον βασικό μεταβολικό ρυθμό

  • τη φαρμακοκινητική της θυροξίνης

  • τις απαιτήσεις σε ορμόνες

Για τον λόγο αυτό, η παρακολούθηση του θυρεοειδούς είναι απαραίτητη.

Μπορούν οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό να κάνουν Mounjaro;

Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν.

Ασθενείς με:

  • υποθυρεοειδισμό

  • Hashimoto

  • μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό

μπορούν να λάβουν Mounjaro, εφόσον ο θυρεοειδής είναι ρυθμισμένος.

 Πολύ συχνά, μετά από απώλεια βάρους:

  • μειώνεται η ανάγκη για θυροξίνη

  • απαιτείται αναπροσαρμογή της δόσης

Αυτό δεν είναι επιπλοκή, αλλά φυσιολογική προσαρμογή.

Mounjaro και Hashimoto: τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς

Το Hashimoto είναι η πιο συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού και πολλοί ασθενείς ανησυχούν αν το Mounjaro «επηρεάζει» το αυτοάνοσο νόσημα. Η απάντηση είναι ότι το Mounjaro δεν δρα στον ανοσολογικό μηχανισμό και δεν επιδεινώνει τη νόσο Hashimoto. Ωστόσο, η απώλεια βάρους που προκαλεί μπορεί να αλλάξει τις ανάγκες του οργανισμού σε θυροξίνη, με αποτέλεσμα να απαιτείται επανεκτίμηση της δόσης. Για τον λόγο αυτό, στους ασθενείς με Hashimoto είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο τακτικός έλεγχος TSH και FT4 και η εξατομικευμένη προσαρμογή της αγωγής, ώστε η θεραπεία να είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Mounjaro και όζοι θυρεοειδούς: υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Η παρουσία όζων θυρεοειδούς από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χορήγηση Mounjaro. Οι περισσότεροι όζοι είναι καλοήθεις και δεν επηρεάζονται από τη δράση του φαρμάκου. Αυτό που έχει σημασία είναι να έχει προηγηθεί σωστός ενδοκρινολογικός και υπερηχογραφικός έλεγχος, ώστε να γνωρίζουμε τη φύση των όζων πριν την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας απώλειας βάρους. Σε ασθενείς με γνωστούς όζους, η παρακολούθηση συνεχίζεται κανονικά και η απώλεια βάρους δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όταν η θεραπεία γίνεται με ιατρική καθοδήγηση.

Μounjaro και υπερθυρεοειδισμός ή νόσος Graves

Σε ενεργό υπερθυρεοειδισμό:

  • δεν ξεκινάμε Mounjaro

  • πρώτα απαιτείται ρύθμιση του θυρεοειδούς

Μετά τη ρύθμιση:

  • η χορήγηση μπορεί να εξεταστεί εξατομικευμένα

  • με στενή παρακολούθηση

Ποιες τιμές του θυρεοειδούς πρέπει να παρακολουθούνται;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Mounjaro, συνιστάται έλεγχος:

  • TSH

  • FT4

  • ± FT3 (όπου ενδείκνυται)

Πότε;

  • πριν την έναρξη

  • κάθε 6–12 εβδομάδες

  • μετά από σημαντική απώλεια βάρους (>5–10%)

Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επικοινωνία με ιατρό απαιτείται αν εμφανιστούν:

  • έντονη κόπωση

  • ταχυκαρδία

  • τρέμουλο

  • νευρικότητα ή άγχος

  • αυξημένη τριχόπτωση

  • δυσανεξία στο κρύο ή στη ζέστη

Mounjaro και θυρεοειδής: υπάρχουν αντενδείξεις;

✅ Απόλυτες αντενδείξεις

ΚατάστασηMounjaro
Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς❌
Σύνδρομο MEN2❌

ΔΕΝ αποτελούν αντένδειξη τα παρακάτω:

  • θυρεοειδίτιδα Hashimoto

  • όζοι θυρεοειδούς

  • βρογχοκήλη

  • υποθυρεοειδισμός υπό αγωγή

Γιατί δεν πρέπει να ξεκινά μόνος του ο ασθενής;

Η λήψη Mounjaro χωρίς ενδοκρινολογική παρακολούθηση μπορεί να οδηγήσει σε:

  • ορμονικές διαταραχές

  • κακή ρύθμιση θυρεοειδούς

  • άσκοπες παρενέργειες

  • λάθος προσδοκίες

 Η σωστή χρήση είναι ιατρική πράξη, όχι lifestyle επιλογή.

Η προσέγγιση στο ενδοκρινολογικό μας ιατρείο στη Θεσσαλονίκη

Στο ιατρείο μας:

  • γίνεται πλήρης ενδοκρινολογικός έλεγχος

  • αξιολογείται η λειτουργία του θυρεοειδούς, ο βασικός μεταβολισμός, τυχόν αντίσταση στην ινσουλίνη μεταξύ άλλων

  • σχεδιάζεται εξατομικευμένο πλάνο σε συνεργασία με διατροφολόγο

  • παρακολουθούνται στενά οι ορμονικές τιμές

Η ενδοκρινολόγος του ιατρείου, η Εύη Γιαζιτζόγλου, είναι υπεύθυνη για τη διάγνωση, την έναρξη και την προσαρμογή της θεραπείας.

Συμπέρασμα

Το Mounjaro μπορεί να είναι ένα ισχυρό εργαλείο, ακόμη και για ασθενείς με θυρεοειδή —
αρκεί να:

  • υπάρχει σωστή επιλογή ασθενούς

  • γίνεται τακτικός έλεγχος

  • προσαρμόζεται η αγωγή εγκαίρως

 Αν έχετε θυρεοειδή και σκέφτεστε το Mounjaro, η σωστή καθοδήγηση κάνει τη διαφορά.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

1. Μπορώ να πάρω Mounjaro αν έχω Hashimoto;
Ναι, εφόσον ο θυρεοειδής είναι ρυθμισμένος.

2. Χρειάζεται αλλαγή στη θυροξίνη;
Συχνά ναι, μετά από απώλεια βάρους.

3. Επηρεάζει το Mounjaro την TSH;
Έμμεσα, λόγω μεταβολικών αλλαγών.

4. Είναι επικίνδυνο για τον θυρεοειδή;
Όχι, εκτός αν υπάρχει ιστορικό MTC ή MEN2.

5. Μπορώ να το ξεκινήσω χωρίς εξετάσεις;
Όχι. Απαιτείται πλήρης έλεγχος.

6. Πόσο συχνά ελέγχω θυρεοειδή;
Κάθε 12 εβδομάδες τουλάχιστον.

7. Τι γίνεται αν έχω όζους;
Δεν αποτελούν αντένδειξη.

8. Μπορεί να χειροτερέψει υπερθυρεοειδισμό;
Σε μη ρυθμισμένο υπερθυρεοειδισμό δεν ξεκινάμε την ένεση πριν τη ρύθμιση.

9. Είναι για όλους με παραπανίσια κιλά;
Όχι. Υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις.

10. Πού μπορώ να αξιολογηθώ σωστά;
Σε οργανωμένο ενδοκρινολογικό ιατρείο με εμπειρία.

Γιατί η σωστή καθοδήγηση κάνει τη διαφορά

Αν πάσχετε από νόσο του θυρεοειδούς και σκέφτεστε το Mounjaro, η απόφαση δεν πρέπει να βασίζεται σε εμπειρίες τρίτων ή σε όσα κυκλοφορούν στα social media. Κάθε οργανισμός είναι διαφορετικός και απαιτεί εξατομικευμένη ενδοκρινολογική αξιολόγηση, πλήρη έλεγχο θυρεοειδούς και μεταβολισμού και συνεχή παρακολούθηση. Στο οργανωμένο ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη, η απόφαση για έναρξη θεραπείας λαμβάνεται μόνο μετά από ιατρική εκτίμηση και σχεδιασμό πλάνου προσαρμοσμένου στις δικές σας ανάγκες. Αν θέλετε ασφαλή απώλεια βάρους, σωστή ρύθμιση θυρεοειδούς και ξεκάθαρες απαντήσεις, η επίσκεψη στο ιατρείο είναι το πιο ουσιαστικό πρώτο βήμα.

 

CONTINUE READING
weight.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
ΕνδοκρινολογίαΜεταβολισμός

Βάζω εύκολα κιλά: γιατί;

Η σχέση ορμονών και βάρους Η επίτευξη και η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους συχνά μπορεί να γίνουν δύσκολη υπόθεση. Κάποιες φορές φαίνεται να παλεύει κανείς με αόρατες, άγνωστες δυνάμεις που κάνουν το αδυνάτισμα να φαντάζει αδύνατο. Εάν ήδη υποψιάζεστε πως υπάρχει κάτι που παίζει ρόλο στην απώλεια βάρους περισσότερο από την υγιεινή διατροφή, τότε έχετεLeer Más

CONTINUE READING
10-1200x801.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Θυρεοειδής

5 πράγματα που θα πρέπει να γνωρίζεις για το θυρεοειδή σου

Θυρεοειδής αδένας: Πώς θα καταλάβουμε ότι “κάτι δεν πάει καλά”; Συνήθως όλα αρχίζουν με ένα νεοφανέρωτο, γενικότερο αίσθημα ανισορροπίας στο σώμα. Μπορεί να είναι ένα αίσθημα κόπωσης που δεν εγκαταλείπει, ακόμα και μετά από μια πολύωρη βραδινή ανάπαυση. Ή ίσως ένα αίσθημα κατάθλιψης ή ένα αίσθημα άγχους χωρίς λογική αιτία. Η διαχείριση του βάρους μπορείLeer Más

CONTINUE READING
1.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Θυρεοειδής

Όσα πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες για το θυρεοειδή

Μπορεί συχνότερα η προσοχή μας  να στρέφεται στο πώς λειτουργούν η καρδιά και ο εγκέφαλός μας αλλά στην πραγματικότητα ο θυρεοειδής μας – αυτός ο σχήματος πεταλούδας αδένας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού – είναι ο αληθινός αφανής ήρωας του σώματός μας. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει κυρίως δύο ορμόνες, την τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τηLeer Más

CONTINUE READING
1.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Ενδοκρινολογία αναπαραγωγής

Υπογονιμότητα: ποια είναι τα ορμονικά αίτια;

Υπογονιμότητα και ορμόνες: Ποιες ορμόνες πρέπει να προσδιορίζονται όταν υπάρχει επιθυμία ή δυσκολία σύλληψης; Τι πρέπει να περιλαμβάνει ο ορμονικός έλεγχος σε περίπτωση υπογονιμότητας; H απόκτηση ενός παιδιού αποτελεί αναμφισβήτητα ένας από τους πιο επιθυμητούς στόχους στη ζωή ενός ζευγαριού στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ένα σημαντικό ποσοστό των ζευγαριών, περίπου το 15%, αντιμετωπίζει αυτό που ακούμεLeer Más

CONTINUE READING
1.jpg
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου
Θυρεοειδής

Λεβοθυροξίνη για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό στην εγκυμοσύνη

Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη, όταν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο απόκτησης εμβρύων με χαμηλό βάρος γέννησης και χαμηλό σκορ Apgar. Τα παραπάνω δημοσιεύθηκαν στο τεύχος Ιουλίου 2016 του ενδοκρινολογικού περιοδικού Thyroid. Τα δεδομένα που έρχονται από τις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι έως και 2 στις 10 έγκυες γυναίκες έχουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, ταLeer Más

CONTINUE READING

Older Posts