Ψωρίαση – διάγνωση
Ψωρίαση: διάγνωση από τον Δερματολόγο.
H διάγνωση της ψωρίασης συνήθως περιλαμβάνει την λεπτομερή κλινική εξέταση του ασθενούς για να εντοπιστούν οι χαρακτηριστικές της βλάβες. Λαμβάνεται συνήθως οικογενειακό ιστορικό ώστε να διαπιστωθεί αν κάποιος στην οικογένεια έπασχε από μορφή της νόσου.
Σπανιότερα χρειάζεται να ληφθεί βιοψία δέρματος και να εξεταστεί μικροσκοπικά από ιστοπαθολόγο.
Δεν υπάρχουν αιματολογικές εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου.
Χαρακτηριστικές βλάβες της ψωρίασης
Αν παρατηρήσετε βλάβες που ομοιάζουν με τις παρακάτω απευθυνθείτε σε δερματολόγο. Η ψωρίαση παρά το ότι έχει χαρακτηριστική εικόνα, μπορεί να μιμείται άλλες παθήσεις του δέρματος, κάποιες από τις οποίες είναι σοβαρές.
Ψωρίαση κατά πλάκας: περίπου 80% των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από ψωρίαση κατά πλάκας. Αυτή χαρακτηρίζεται από κόκκινο, ξηρό δέρμα που καλύπτεται συχνά από λευκά λέπια. Συνήθως εμφανίζεται στους αγκώνες, τα γόνατα, το κεφάλι και την πλάτη.
Ψωρίαση ονύχων: η ψωρίαση στα νύχια μπορεί να εμφανίζεται σε συνδυασμό με ψωρίαση στο δέρμα ή και μόνη της. Χαρακτηρίζεται από σαθρά νύχια, με αλλαγές της επιφάνειάς τους, ενώ μπορεί να σπάνε ή να ανασηκώνονται από το δάκτυλο. Μοιάζει συχνά με μυκητίαση ονύχων.
Σταγονοειδής ψωρίαση: χαρακτηρίζεται από πολλές μικρές κόκκινες ή ροζ σταγονοειδείς βλάβες. Συνήθως εμφανίζεται μετά από μόλυνση από βακτήριο ή ιό και είναι συχνή σε παιδιά.
Φλυκταινώδης ψωρίαση: χαρακτηρίζεται από μικρές φυσαλίδες γεμάτες κιτρινωπό υγρό. Συνήθως εμφανίζεται στις παλάμες και τα πέλματα (παλαμοπελματιαία ψωρίαση). Μια πιο σοβαρή μορφή, η ψωρίαση Von Zumbusch επηρεάζει όλο το σώμα και χρειάζεται νοσηλεία.
Ανάστροφη ψωρίαση: είναι μια σπάνια μορφή ψωρίασης, εμφανίζεται σαν εξάνθημα στις πτυχές του σώματος (μασχάλες, βουβωνικά, κάτω από το στήθος κλπ.). Προσβάλει συνήθως υπέρβαρα άτομα και σε αντίθεση με τις υπόλοιπες μορφές, το δέρμα φαίνεται υγρό και όχι ξηρό.
Ψωρίαση – διάγνωση μέσω κλινικής εξέτασης
Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εξέταση αρκεί για να διαγνωστεί η ψωρίαση από τον δερματολόγο. Μπορεί να γίνει με γυμνό μάτι ή με δερματοσκόπιο, ένα εργαλείο που μεγεθύνει την εικόνα του δέρματος.
Κάποιες φορές εκτός από το δέρμα μπορεί να προσβάλλονται και άλλα όργανα όπως τα μάτια, τα βλέφαρα και οι αρθρώσεις.
Στοιχεία του ιστορικού που μπορεί να είναι χρήσιμα για τη διάγνωση της ψωρίασης είναι τα παρακάτω:
- Οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή άλλων παθήσεων του δέρματος
- Πρόσφατη φαρυγγίτιδα / λαρυγγίτιδα
- Πρόσφατο εμβόλιο
- Ανοσοκαταστολή όπως πχ. νόσηση από HIV – AIDS
- Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις
- Ιστορικό αλλεργιών, μυκητιασικών λοιμώξεων, κακοήθειας δέρματος κ.α.
Ψωρίαση – διάγνωση: με άλλες εξετάσεις
Κάποιες φορές το εξάνθημα του ασθενούς μπορεί να είναι ασυνήθες και να χρειάζεται πιο προσεκτική εξέταση.
Αυτή γίνεται συνήθως μέσω βιοψίας δέρματος. Λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι δέρματος και αποστέλλεται για ιστοπαθολογική εξέταση από παθολογοανατόμο.
Η μικροεπέμβαση αυτή είναι ρουτίνας και γίνεται συνήθως στο ιατρείο του δερματολόγου με τοπική αναισθησία.
Δείκτη Έκτασης και Βαρύτητας της Ψωρίασης (PASI)
Όταν διαγνωστεί η ψωρίαση, συχνά χρειάζεται να αντικειμενοποιηθεί η βαρύτητά της. Αυτό γίνεται με το λεγόμενο PASI score.
Όσο μεγαλύτερο είναι το σκορ τόσο σοβαρότερη είναι και η μορφή της νόσου.
Υπολογίζεται ως εξής:
- Ερύθημα: 0-4 βαθμοί
- Πάχος βλαβών: 0-4 βαθμοί
- Απολέπιση: 0-4 βαθμοί
- Έπειτα το σκορ πολλαπλασιάζεται με το ποσοστό του δέρματος που προσβάλλεται: 0%-100%
Υπολογίζοντας το PASI μπορεί ο ιατρός και ο ασθενής να δει αντικειμενικά την βαρύτητα της νόσου, την εξέλιξή της και πόσο βοήθησε μια συγκεκριμένη θεραπεία.
Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να πετύχουν πλήρη κάθαρση των βλαβών ακόμα και σε ασθενείς με πολύ μεγάλα PASI score (90).
Διαφορική διάγνωση
Ακόμα και αν η ψωρίαση είναι σχετικά εύκολη στη διάγνωση, μπορεί να μοιάζει με άλλες δερματοπάθειες. Αν η διάγνωση δεν είναι σαφής μπορεί να χρειαστούν παραπάνω τεστ όπως η βιοψία δέρματος.
Αυτή γίνεται κυρίως για να αποκλειστούν άλλες σοβαρές παθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με τη συγκεκριμένη εικόνα.
Οι συχνότερες διαγνώσεις που ομοιάζουν με κάποιες μορφές ψωρίασης είναι:
- Ατοπική δερματίτιδα / έκζεμα
- Τοξική / ερεθιστική δερματίτιδα
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Λύκος
- Λειχήνας
- Ονυχομυκητίαση
- Ροδόχρους πιτυρίαση
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος
- Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
- Μυκητίαση δέρματος
- Λέμφωμα δέρματος
- Παραψωρίαση
