Μουντζάρο και συμπληρώματα διατροφής: είναι απαραίτητα;

images-1200x800.webp

Χρειάζονται συμπληρώματα διατροφής όσοι λαμβάνουν Μουντζάρο;

Η θεραπεία με Μουντζάρο (τιρζεπατίδη) αποτελεί σήμερα ένα από τα πιο ισχυρά εργαλεία για την απώλεια βάρους και τη ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Μαζί όμως με τη σημαντική μείωση της όρεξης και της πρόσληψης τροφής, προκύπτει ένα πολύ συχνό ερώτημα από τους ασθενείς:

👉 Χρειάζονται συμπληρώματα διατροφής όσοι λαμβάνουν Mounjaro;
👉 Δημηιουργούνται ελλείψεις βιταμινών;
👉 Τι λένε οι επιστημονικές μελέτες;

Στο άρθρο αυτό απαντάμε τεκμηριωμένα και με απλή γλώσσα:

  • πότε τα συμπληρώματα δεν χρειάζονται,

  • πότε είναι ωφέλιμα ή απαραίτητα,

  • ποια έχουν πραγματική επιστημονική βάση.

Το άρθρο βασίζεται σε δεδομένα από μεγάλες κλινικές μελέτες της τιρζεπατίδης (SURPASS, SURMOUNT) και στη σύγχρονη ενδοκρινολογική πρακτική.


Πώς επηρεάζει το Mounjaro τη διατροφική πρόσληψη;

Το Mounjaro δρα:

  • μειώνοντας την όρεξη

  • επιβραδύνοντας την γαστρική κένωση

  • αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:

  • μικρότερα γεύματα

  • λιγότερα συνολικά τρόφιμα

  • συχνά χαμηλότερη πρόσληψη πρωτεΐνης, βιταμινών και ιχνοστοιχείων

📌 Δεν δημιουργεί ελλείψεις από μόνο του, αλλά μπορεί να τις αποκαλύψει ή να τις επιδεινώσει όταν η διατροφή δεν είναι επαρκής.


Τι δείχνουν οι μελέτες για τα συμπληρώματα κατά τη λήψη Μουτζάρο;

Στις μεγάλες κλινικές μελέτες της τιρζεπατίδης:

  • δεν χορηγήθηκαν συστηματικά συμπληρώματα

  • δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές διατροφικές ανεπάρκειες στον γενικό πληθυσμό

  • όμως καταγράφηκε μείωση άλιπης μάζας όταν δεν υπήρχε σωστή διατροφική υποστήριξη

👉 Τα συμπληρώματα δεν είναι υποχρεωτικά για όλους, αλλά η ανάγκη τους εξαρτάται από:

  • το επίπεδο θερμιδικού περιορισμού

  • τη διάρκεια της θεραπείας

  • την ηλικία

  • το φύλο

  • και τις εργαστηριακές εξετάσεις


Πρωτεΐνη: το πιο συχνά απαραίτητο “συμπλήρωμα”

Η επαρκής πρωτεΐνη είναι κεντρικός παράγοντας για:

  • διατήρηση μυϊκής μάζας

  • πρόληψη σαρκοπενίας

  • καλύτερο μεταβολισμό

Τι δείχνει η βιβλιογραφία:

Μελέτες σε θεραπείες απώλειας βάρους (φαρμακευτικές και μη) δείχνουν ότι:

  • πρόσληψη <0,8 g/kg/ημέρα αυξάνει σημαντικά την απώλεια μυών

  • πρόσληψη 1,2–1,5 g/kg/ημέρα προστατεύει την άλιπη μάζα

Πότε χρειάζεται συμπλήρωμα πρωτεΐνης:

  • όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει επαρκείς ποσότητες

  • όταν υπάρχει έντονη ανορεξία

  • σε γυναίκες μετά τα 40

  • σε άτομα που γυμνάζονται με αντιστάσεις

📌 Η χρήση πρωτεΐνης δεν αντικαθιστά το φαγητό, το συμπληρώνει.


Βιταμίνη D: συχνή έλλειψη – σημαντική για μύες και οστά

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι πολύ συχνή στον ελληνικό πληθυσμό, ανεξάρτητα από το Mounjaro.

Η βιβλιογραφία δείχνει ότι:

  • χαμηλή βιταμίνη D σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία

  • επηρεάζει αρνητικά τη δύναμη και την ισορροπία

  • συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πτώσεων

👉 Σε ασθενείς με Mounjaro, ο έλεγχος της βιταμίνης D είναι ιδιαίτερα σημαντικός, ειδικά όταν συνυπάρχει απώλεια βάρους.


Βιταμίνη Β12: πότε πρέπει να ελέγχεται;

Το Mounjaro δεν επηρεάζει άμεσα την απορρόφηση και τα επίπεδα της Β12 όπως π.χ. η μετφορμίνη.
Ωστόσο, η χαμηλή πρόσληψη ζωικών τροφών μπορεί να οδηγήσει σε οριακά επίπεδα.

Έλεγχος Β12 συνιστάται:

  • σε μακροχρόνια θεραπεία

  • σε χορτοφαγική ή πολύ περιοριστική διατροφή

  • όταν υπάρχει κόπωση ή νευρολογικά συμπτώματα

📌 Η συμπληρωματική χορήγηση γίνεται μόνο αν υπάρχει ένδειξη.


Μαγνήσιο και ηλεκτρολύτες

Η μειωμένη πρόσληψη τροφής και υγρών μπορεί να οδηγήσει σε:

  • κράμπες

  • αίσθημα κόπωσης

  • ήπια ζάλη, αίσθημα παλμών

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μαγνήσιο ή οι ηλεκτρολύτες μπορεί να βοηθήσουν.


Πολυβιταμίνη και Μουντζάρο: χρειάζεται τελικά;

Σε αντίθεση με τη βαριατρική χειρουργική:

  • δεν απαιτείται σε βάση ρουτίνας η λήψη πολυβιταμίνης σε όλους τους ασθενείς που παίρνουν Mounjaro

Μπορεί να εξεταστεί:

  • σε πολύ χαμηλή θερμιδική πρόσληψη

  • σε άτομα με ιστορικό ελλείψεων

  • σε ηλικιωμένους

Η απόφαση είναι ιατρική, όχι εμπορική.


Γιατί δεν συστήνεται τυφλή λήψη συμπληρωμάτων

Η αλόγιστη χρήση:

  • δεν βελτιώνει την απώλεια βάρους

  • δεν προστατεύει απαραίτητα τους μυς

  • μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογίες

  • δημιουργεί ψευδή αίσθηση “ασφάλειας”

📌 Τα συμπληρώματα δεν αντικαθιστούν τη σωστή διατροφή και άσκηση.

ΣυμπλήρωμαΠότε/Γιατί να δοθείΣε ποιους πιο συχνάΤι ελέγχουμε πριν/κατάΣχόλια/προσοχές
Πρωτεΐνη (σκόνη/ρόφημα)Όταν η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι χαμηλή λόγω κορεσμού/ναυτίας ή όταν πέφτει μυϊκή μάζα στη λιπομέτρησηΆτομα με χαμηλή όρεξη, γυναίκες >40, μεγαλύτερες ηλικίες, όσοι δεν τρώνε ζωικές πηγές, όσοι κάνουν αντιστάσειςΛιπομέτρηση (άλιπη μάζα), ημερολόγιο διατροφής, βάρος/ρυθμός απώλειαςΗ πιο “χρήσιμη” παρέμβαση όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει αρκετά. Στόχος συνήθως 1,2–1,5 g/kg/ημ. πρωτεΐνη (εξατομίκευση).
Βιταμίνη DΣυχνή ανεπάρκεια, σχετίζεται με μυϊκή λειτουργία/κόπωσηΠολύ συχνά στον γενικό πληθυσμό, ιδιαίτερα χειμώνα25(OH)D, ± PTH/ασβέστιο αν χρειάζεταιΔεν σχετίζεται “ειδικά” με Mounjaro, αλλά είναι συχνή έλλειψη που επηρεάζει ενέργεια/μυς.
Σίδηρος (± C)Σε τριχόπτωση/κόπωση, χαμηλή φερριτίνη, έντονη απώλεια βάρους με μικρή πρόσληψη κρέατος/οσπρίωνΓυναίκες με έμμηνο ρύση, ιστορικό χαμηλού σιδήρου, vegetariansΦερριτίνη, σίδηρος, TIBC/τρανσφερρίνη, CBCΚλειδί στην τριχόπτωση τύπου telogen effluvium. Δίνουμε μόνο με ένδειξη.
Β12Όταν υπάρχει χαμηλή πρόσληψη ζωικών ή συμπτώματα/οριακές τιμέςΧορτοφαγία/vegan, χαμηλή όρεξη, μακροχρόνια περιοριστική διατροφήΒ12, ± MMA/ομοκυστεΐνη αν χρειάζεταιΤο Mounjaro δεν είναι “κλασικός” παράγοντας Β12 όπως η μετφορμίνη, αλλά η μειωμένη πρόσληψη μπορεί να ρίξει επίπεδα.
Φυλλικό (B9)Αν υπάρχει ανεπάρκεια ή κακή διατροφήΠεριοριστική δίαιτα, χαμηλή κατανάλωση λαχανικών/οσπρίωνFolate, CBCΠάντα με βάση εξετάσεις/διατροφή.
ΨευδάργυροςΣε έντονη τριχόπτωση/εύθραυστα νύχια και χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνηςΠολύ χαμηλές θερμίδες, δυσαπορρόφηση/ΓΕ συμπτώματα, αυστηρά περιοριστικές δίαιτεςΨευδάργυρος στο αίμα, συνολική εικόνα (σίδηρος/βιτ D/πρωτεΐνη)Όχι “τυφλά”.
Η υπερδοσολογία μπορεί να επηρεάσει χαλκό/ΓΕ.
Μαγνήσιο/ΗλεκτρολύτεςΣε κράμπες, ζάλη, χαμηλή ενυδάτωση/έμετους/διάρροιεςΑρχή θεραπείας με έντονα ΓΕ, όσοι δεν πίνουν νερόΜαγνήσιο/κάλιο/νάτριο κατά περίπτωση, νεφρική λειτουργίαΠρώτα ενυδάτωση. Συμπλήρωμα όταν υπάρχει ένδειξη/συμπτώματα.
Ω-3Όχι “απαραίτητο” ειδικά για Mounjaro—μπορεί να βοηθήσει όταν δεν τρώμε ψάριαΧαμηλή κατανάλωση ψαριώνΛιπίδια/διατροφήΔεν είναι must για όλους.
ΠολυβιταμίνηΜόνο όταν η διατροφή είναι πολύ φτωχή/πολύ χαμηλές θερμίδες για καιρόΈντονος περιορισμός, ηλικιωμένοι, ιστορικό ελλείψεωνΒασικός έλεγχος (CBC, φερριτίνη, D, B12 κ.ά.)Δεν είναι ρουτίνα.
Βιοτίνη/κολλαγόνοΣυχνό αίτημα για τριχόπτωση, αλλά όχι “μαγική λύση”Όσοι ανησυχούν για τρίχα/νύχιαΠροτιμάμε έλεγχο σιδήρου/θυρεοειδούς/πρωτεΐνης πρώταΗ τριχόπτωση από γρήγορη απώλεια βάρους συνήθως βελτιώνεται όταν σταθεροποιηθεί ο οργανισμός.

Τριχόπτωση με Mounjaro/τιρζεπατίδη — τι σημαίνει, πότε εμφανίζεται, τι κάνουμε

Είναι “παρενέργεια του φαρμάκου” ή “παρενέργεια της απώλειας βάρους

Σε ένα ποσοστό ασθενών μπορεί να εμφανιστεί παροδική τριχόπτωση κατά τη διάρκεια γρήγορης απώλειας βάρους.
Το φαινόμενο συχνά μοιάζει με telogen effluvium (διάχυτη τριχόπτωση από στρες/απότομη μείωση θερμίδων) και μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης ή ελλείψεις όπως σίδηρος και βιταμίνη D.
Η σωστή προσέγγιση είναι έλεγχος με εξετάσεις και διατροφική ενίσχυση με πρόσληψη συμπληρωμάτων ΜΟΝΟ όταν υπάρχει ένδειξη, στοχευμένα.


Η σημασία της εξατομικευμένης παρακολούθησης

Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο μας στη Θεσσαλονίκη:

  • δεν χορηγούνται συμπληρώματα “πακέτο” με την ενέσιμη αγωγή.

  • αξιολογούμε το διατροφικό πλάνο με λιπομέτρηση και εξετάσεις

  • προσαρμόζουμε τη θεραπεία στις πραγματικές ανάγκες του ασθενούς

Στόχος μας είναι:
✅η απώλεια λίπους
✅η διατήρηση μυϊκής μάζας
✅η ασφάλεια και η διάρκεια στο αποτέλεσμα με σταθερή και συχνή συνεργασία.

author avatar
Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος
Η Ενδοκρινολόγος Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου είναι εξειδικευμένη στην αντιμετώπιση παθήσεων θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα Hasmimoto, στην διερεύνηση της ορμονοεξαρτώμενης υπογονιμότητας και στην διαχείριση του σακχαρώδους διαβήτη και διαβήτη κύησης. Εργάζεται στο Ενδοκρινολογικό και Δερματολογικό Ιατρείο Θεσσαλονίκης, στην Τσιμισκή 61, τηλ. 2310283090.