fbpx



Άρθρα / Νέα

Skin-Cancer-Screening-scaled-1-1200x800.jpg

Πότε Αφαιρείται Ένας Σπίλος

Η αφαίρεση σπίλων αποτελεί βασικό κομμάτι της δερματολογίας – δερματοχειρουργικής και γίνεται είτε για προληπτικούς λόγους είτε για αισθητικούς είτε για λειτουργικούς λόγους όταν ο σπίλος ενοχλεί. Πώς όμως αφαιρείται με ασφάλεια; Είναι τελικά επικίνδυνο να αφαιρούμε τις ελιές;

Ιατρικοί λόγοι αφαίρεσης σπίλου:

  • Υποψία κακοήθειας: Εάν ένας σπίλος παρουσιάσει αλλαγές σε μέγεθος, σχήμα, χρώμα ή περιγράμματα, υπάρχει πιθανότητα μελανώματος ή άλλης μορφής καρκίνου του δέρματος.
  • Ταχεία ανάπτυξη ή αιμορραγία: Ένας σπίλος που αναπτύσσεται γρήγορα, ματώνει ή προκαλεί φαγούρα χρειάζεται άμεση αξιολόγηση και πιθανή αφαίρεση.
  • Φλεγμονή και πόνος: Αν υπάρχει φλεγμονή ή αν ο σπίλος είναι επώδυνος, η αφαίρεση μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.

Αισθητικοί λόγοι:

  • Ορατοί σπίλοι σε πρόσωπο και λαιμό: Οι σπίλοι σε εμφανή σημεία του σώματος αφαιρούνται συχνά για λόγους βελτίωσης της εμφάνισης.
  • Δυσχρωμίες ή ανομοιομορφίες: Σπίλοι με δυσχρωμίες ή ασυνήθιστη υφή μπορεί να επηρεάσουν την αυτοπεποίθηση και την αισθητική του ατόμου.

Λειτουργικοί λόγοι:

  • Τριβή με ρούχα και κοσμήματα: Οι σπίλοι που βρίσκονται σε σημεία όπου τρίβονται συχνά, όπως κάτω από τις τιράντες σουτιέν, στο λαιμό ή τη μέση, προκαλούν ερεθισμούς.
  • Τραυματισμοί από ξύρισμα ή άλλα αντικείμενα: Σπίλοι σε σημεία όπως το πρόσωπο ή τα πόδια που τραυματίζονται εύκολα από το ξύρισμα, αφαιρούνται για αποφυγή επιμόλυνσης.

Πώς Ο Δερματολόγος Αξιολογεί την Επικινδυνότητα ενός Σπίλου

Η αξιολόγηση γίνεται μέσα από κλινική εξέταση και τη χρήση ειδικών εργαλείων. Ο δερματολόγος χρησιμοποιεί μεθόδους όπως:

  • Δερματοσκόπηση: Χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται δερματοσκόπιο για μεγέθυνση και ανάλυση της δομής του σπίλου σε βάθος.
  • Χαρτογράφηση σπίλων: Με τη χρήση φωτογραφιών, παρακολουθούνται τυχόν αλλαγές στους σπίλους ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
  • Ιστορικό ασθενούς: Ο δερματολόγος θα λάβει υπόψη το οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό καρκίνου του δέρματος.

Κριτήρια ABCDE:

  • Asymmetry (Ασυμμετρία): Αν ο σπίλος έχει ασύμμετρο σχήμα.
  • Border (Ασαφή όρια): Τα όρια του σπίλου είναι ακανόνιστα.
  • Color (Πολυχρωμία): Ο σπίλος έχει πολλά χρώματα ή ανομοιογενή απόχρωση.
  • Diameter (Διάμετρος): Σπίλοι μεγαλύτεροι από 6 χιλιοστά χρήζουν προσοχής.
  • Evolution (Εξέλιξη): Αν ένας σπίλος αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Πώς Ακριβώς Γίνεται η Αφαίρεση

Ανάλογα με το είδος του σπίλου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • Χειρουργική εκτομή: Ο σπίλος αφαιρείται πλήρως με νυστέρι και γίνεται συρραφή της πληγής. Είναι η πιο ασφαλής μέθοδος.
  • Ξέση (shave excision): Η επιφανειακή αφαίρεση αφορά σπίλους που προεξέχουν χωρίς ύποπτα χαρακτηριστικά.
  • Laser: Χρησιμοποιείται κυρίως για καλοήθεις σπίλους, αλλά δεν ενδείκνυται για ύποπτους σπίλους λόγω έλλειψης δείγματος για βιοψία.

Συνήθης Διάρκεια Ραμμάτων Αναλόγως της Θέσης:

Σημείο Σώματος Διάρκεια Ραμμάτων
Πρόσωπο 5-7 ημέρες
Λαιμός 7-10 ημέρες
Κορμός/Χέρια/Πόδια 10-14 ημέρες
Πλάτη/Γλουτοί 14 ημέρες

Είναι Σωστό να Αφαιρούνται Σπίλοι με Laser;

Το laser χρησιμοποιείται για αισθητικούς σκοπούς σε καλοήθεις σπίλους. Ωστόσο, η χρήση του σε ύποπτους σπίλους δεν είναι ασφαλής καθώς δεν επιτρέπει ιστολογική εξέταση. Ιδανικά λοιπόν πρέπει όλοι οι σπίλοι να αφαιρούνται χειρουργικά και να στέλνονται για βιοψία.

Όλα Πρέπει να Στέλνονται για Βιοψία;

Η απάντηση είναι ναι. Η βιοψία είναι κρίσιμη για να διαπιστωθεί αν ένας σπίλος είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Μύθος ή Αλήθεια: “Έβγαλα Ένα Σπίλο και Μετά Είχα Πρόβλημα”

Ο μύθος αυτός προέρχεται από περιπτώσεις όπου η αφαίρεση έγινε πολύ αργά, με αποτέλεσμα η κακοήθεια να έχει ήδη εξαπλωθεί σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος ή ακόμα και σε άλλα σημεία του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η καθυστέρηση οφείλεται στον φόβο του ασθενούς ή στην ελλιπή ενημέρωση, με αποτέλεσμα η αφαίρεση να γίνεται σε προχωρημένο στάδιο. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση ενός ύποπτου σπίλου αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ίασης και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετάστασης ή επιπλοκών.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Είναι επώδυνη η αφαίρεση ενός σπίλου;

  • Όχι, γίνεται με τοπική αναισθησία.

2. Χρειάζεται ράμματα μετά την αφαίρεση;

  • Σε χειρουργική εκτομή, ναι.

3. Πόσος χρόνος χρειάζεται για ανάρρωση;

  • Συνήθως 7-14 ημέρες.

4. Υπάρχει κίνδυνος ουλής;

  • Ναι, αλλά εξαρτάται από τη φροντίδα της περιοχής.

5. Μπορούν να αφαιρεθούν σπίλοι στο πρόσωπο;

  • Ναι, με προσοχή και με ειδικές τομές και τεχνικές συρραφής για ελαχιστοποίηση των ουλών.

6. Είναι απαραίτητο να αφαιρώ όλους τους σπίλους μου;

  • Μόνο τους ύποπτους.

7. Μπορεί ένας σπίλος να επανεμφανιστεί;

  • Αν δεν αφαιρεθεί πλήρως, ναι.

8. Τι κάνω αν δω αλλαγές σε ένα σπίλο;

  • Επισκέπτεστε άμεσα δερματολόγο.

9. Πόσο συχνά πρέπει να εξετάζω τους σπίλους μου;

  • Κάθε 12 μήνες προληπτικά, συχνότερα σύμφωνα με τις οδηγίες του δερματολόγου αν υπάρχει κάποιος ύποπτος προς παρακολούθηση σπίλος ή ιστορικό κακοήθειας.

moles-what-look-for-when-worry-1440x810-1-1200x675.jpg

Αλλαγές στους Σπίλους Κατά την Εγκυμοσύνη και ο Κανόνας ABCDE

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος μεγάλων αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, με το δέρμα να αποτελεί έναν από τους βασικούς “καθρέφτες” αυτών των μεταβολών. Οι σπίλοι (ελιές) συχνά γίνονται πιο εμφανείς ή δείχνουν να αλλάζουν, προκαλώντας ανησυχία στις μέλλουσες μητέρες. Πόσο ανησυχητικές είναι αυτές οι αλλαγές και πότε χρειάζεται να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό;

Τι Συμβαίνει στο Δέρμα Κατά την Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τη μελάγχρωση του δέρματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση:

  • Μελάσματος (σκούρες κηλίδες στο πρόσωπο και σώμα)
  • Ραγάδων
  • Αγγειωμάτων
  • Διάτασης και αυξημένης ελαστικότητας του δέρματος

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να κάνουν τις υπάρχουσες ελιές να φαίνονται μεγαλύτερες ή πιο σκούρες, χωρίς να σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει παθολογική αλλοίωση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπάρχει επαγρύπνηση και τακτική παρακολούθηση.

Πότε να Ανησυχήσετε – Ο Κανόνας ABCDE

Ο κανόνας ABCDE είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση των σπίλων και τη διάγνωση του μελανώματος σε πρώιμα στάδια. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εγκυμοσύνη, καθώς οι αλλαγές στο σώμα μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση των σπίλων.

Α – Asymmetry (Ασυμμετρία): Αν παρατηρήσετε ότι η μία πλευρά της ελιάς δεν είναι όμοια με την άλλη, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο σπίλος χρήζει αξιολόγησης.

B – Border (Όρια): Οι καλοήθεις σπίλοι έχουν σαφή και ομοιόμορφα όρια. Αντίθετα, τα ακανόνιστα ή “θολά” όρια μπορεί να είναι ένδειξη κακοήθειας.

C – Color (Χρώμα): Οι σπίλοι που έχουν πολλαπλές αποχρώσεις (καφέ, μαύρο, κόκκινο ή λευκό) ή ανομοιογενές χρώμα πρέπει να εξεταστούν από δερματολόγο.

D – Diameter (Διάμετρος): Ένας σπίλος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 χιλιοστά χρειάζεται προσοχή και παρακολούθηση.

E – Evolving (Εξέλιξη): Οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος, σχήμα, χρώμα ή αίσθηση (π.χ. κνησμός, αιμορραγία) είναι λόγος επίσκεψης σε ειδικό.

ABCDE rule: Keep an eye on your moles | Hirslanden

Γιατί Είναι Σημαντική η Πρόληψη

Παρόλο που οι περισσότερες αλλαγές στους σπίλους κατά την εγκυμοσύνη είναι καλοήθεις, η έγκαιρη διάγνωση κακοηθειών όπως το μελάνωμα σώζει ζωές. Οι γυναίκες που παρατηρούν οποιαδήποτε από τις παραπάνω αλλαγές θα πρέπει να κλείσουν ραντεβού με δερματολόγο για εξέταση με δερματοσκόπηση ή άλλες εξειδικευμένες τεχνικές (π.χ. ψηφιακή χαρτογράφηση σπίλων).

Συμβουλές για Μέλλουσες Μητέρες

  1. Αυτοεξέταση κάθε μήνα μπροστά σε καθρέφτη και με καλό φωτισμό.
  2. Χρήση αντηλιακού με υψηλό δείκτη προστασίας (SPF 50+), καθώς η εγκυμοσύνη αυξάνει τη φωτοευαισθησία.
  3. Ενημέρωση του δερματολόγου για οποιαδήποτε αλλαγή στο δέρμα ή στους σπίλους.

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος που φέρνει χαρά και προσμονή. Με την κατάλληλη προσοχή και φροντίδα, οι μέλλουσες μητέρες μπορούν να διατηρήσουν το δέρμα τους υγιές και προστατευμένο.

 



Τι είναι η είσφρυση όνυχος;

Ονομάζουμε την πάθηση κατά την οποία το πλαϊνό μέρος του νυχιού εισέρχεται στο δέρμα του δακτύλου (συνήθως στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού) προκαλώντας φλεγμονή και πόνο. Αλλιώς λέγεται και ονυχογρύπωση (νύχια σαν του Γρύπα).

Αιτίες είσφρυσης όνυχος

Πολλές!
  •       Οικογενειακή προδιάθεση 
  •        Άλλες παθήσεις ονύχων
  •        Εξωτερική πίεση (στενά παπούτσια, αθλητές)    
  •        Tραύμα
  •        Υπεριδρωσία
  •        Λάθος κόψιμο
  •        Ονυχομυκητίαση
  •        Κακή στάση σώματος
  •        Φάρμακα όπως η ασιτρετίνη
  •        Αρθρίτιδα

  Αντιμετώπιση

Αρχικά δοκιμάζουμε συντηρητική θεραπεία:
Ιωδιούχος κρέμα (Betadine) 2 φορές τη μέρα αντιμετωπίζει τις απλές καταστάσεις. 
 
Υπάρχουν επίσης ειδικές ταινίες που τοποθετούνται πάνω στο νύχι και προσπαθούν να επαναφέρουν τη φυσιολογική του κυρτότητα. 
 
Ακόμα μπορείτε να δοκιμάσετε να βάλετε μικρό κομμάτι από βαμβάκι κάτω από την άκρη του νυχιού που εισέρχεται στο δέρμα και να το ανασηκώσετε.
 
Συνήθως όμως οι συντηρητική αντιμετώπιση είτε δε φέρνει αποτέλεσμα είτε δε διαρκεί αρκετά και το πρόβλημα υποτροπιάζει.
 
Οριστική λύση δίνεται με πλαστική επέμβαση (ημιμητρεκτομή όνυχος κατά Emmert) από εξειδικευμένο Δερματοχειρουργό.
Αφαιρείται το προβληματικό κομμάτι του νυχιού μαζί με το πλαϊνό κομμάτι του δέρματος καταστρέφεται τμήμα της μήτρας του νυχιού με laser, φαινόλη ή ηλεκτροκαυτηρίαση και έπειτα συρράφεται.
Σε δυο εβδομάδες αφαιρούνται τα ράμματα και το πρόβλημα έχει λυθεί οριστικά.
 

Shutterstock_751741384-730x430-1.jpg

Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D φαίνεται ότι μειώνουν την επιβίωση των ασθενών με μελάνωμα

Σύμφωνα με νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο 31ο συνέδριο της European Academy of Dermatology and Venereology, ασθενείς με μελάνωμα που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D, παρουσιάζουν χειρότερη πρόγνωση.

Ενώ η πενταετής επιβίωση ασθενών με μελάνωμα με επίπεδα βιταμίνης D πάνω από 10 ng/mL υπολογίστηκε σε ποσοστό 90%, παρουσίαση πτώση στο 84% όταν τα επίπεδα βιταμίνης D ήταν χαμηλότερα από το όριο αυτό. Μάλιστα με την παρέλευση του χρόνου, η ψαλίδα μεγάλωνε ακόμη περισσότερο.

Η παρούσα έρευνα έρχεται να προστεθεί στις ήδη υπάρχουσες ενδείξεις ότι η βιταμίνη D παίζει σημαντικό και ανεξάρτητο από άλλους παράγοντες ρόλο στην επιβίωση των ασθενών, όπως ανέφερε η ερευνήτρια Inés Gracia-Darder.

Melanoma - Wikipedia

Η επάρκεια σε βιταμίνη D φαίνεται ότι έχει θετική επίδραση σε πολλούς τύπους καρκίνου, ενώ συγκεκριμένα για το μελάνωμα φαίνεται ότι η έλλειψή της συνδέεται με χειρότερους προγνωστικούς δείκτες όπως το βάθος του μελανώματος, αναφέρει η ερευνήτρια Julie De Smedt.

Μια μεγάλη έρευνα με 264 ασθενείς πάσχοντες από διηθητικά μελανώματα ολοκληρώθηκε τον Ιούνιο του 2021 στη Βαρκελώνη. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν τα 57 έτη. Η έρευνα επιβεβαίωσε ότι οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D (<10 ng/mL) παρουσιάζουν σαφώς χειρότερη πρόγνωση (hazard ratios 2.34 και 2.45 αντίστοιχα).

Οι ερευνητές θεωρούν πως χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιωθεί η θετική επίδραση της βιταμίνης D στην πρόγνωση ασθενών με μελάνωμα, παρ΄ όλα αυτά τα στοιχεία φαίνεται να οδηγούν προς αυτήν την κατεύθυνση. Θα πρέπει να μελετηθεί λοιπόν η αξία διατροφικών συμπληρωμάτων με βιταμίνη D, έχοντας ακόμα υπ’ όψιν πως πάσχοντες από μελάνωμα θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.


images-2.jpeg

Το δερματικό απόστημα είναι ένα οζίδιο στο δέρμα γεμάτο πύον που έχει δημιουργηθεί λόγω μόλυνσης, κυρίως από το βακτήριο σταφυλόκοκκο που έχει διεισδύσει στο δέρμα. Είναι ιδιαίτερα επώδυνο και εμφανίζεται σαν περιοχή επηρμένη, ευαίσθητη στην αφή και ιδιαίτερα ζεστή. Το δέρμα στην γύρω περιοχή είναι ροζ ή ερυθρό. Τα αποστήματα μπορούν να εμφανιστούν σε πολλά σημεία του σώματός μας, αλλά συνήθως επηρεάζουν το δέρμα.


download.jpeg

Η είσφρυση όνυχος ή αλλιώς ονυχοκρύπτωση προκαλείται από την συνεχή πίεση που ασκείται από το άκρο του νυχιού στο δέρμα του δακτύλου γύρω από αυτό. Πρακτικά το νύχι μπαίνει μέσα στο δέρμα στο πλαϊνό μέρος του δακτύλου.


Mouth_cancer_dentist_Kirkland.jpg

Εδώ και πολλά χρόνια έχει συσχετισθεί το κάπνισμα με τον καρκίνο του στόματος. Ο καρκίνος του στόματος μπορεί να εντοπισθεί σε κάθε θέση της στοματικής κοιλότητας από τα χείλη έως και το φάρυγγα.

Η κυριότερη μορφή του καρκινώματος είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και αποτελεί το 90% όλων των κακοηθειών του στόματος με συνηθέστερη εντόπιση στη γλώσσα.

Πρόδρομες βλάβες προηγούνται συνήθως της εμφάνισης της κακοήθειας,. Οι βλάβες αυτές είναι κυρίως η λευκοπλακία και ακολουθούν η ερυθρολευκοπλακία και η ερυθροπλακία.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στόματος είναι 6-8 φορές μεγαλύτερος στους καπνιστές από ότι στους μη καπνιστές και ο κίνδυνος αυτός στους καπνιστές των 80 και πλέον τσιγάρων την ημέρα είναι πάνω από 15 φορές μεγαλύτερος.

Τα διάφορα χημικά συστατικά του καπνού προκαλούν γενετικές αλλαγές στα κύτταρα του στόματος. Στο ενεργητικό κάπνισμα εισπνέεται πενταπλάσια ποσότητα επιβλαβών ουσιών από ότι στο παθητικό. Οι περισσότερες από τις ουσίες αυτές μεταβολίζονται σε πιο ενεργές μορφές στον οργανισμό και επηρεάζουν το γενετικό υλικό των κυττάρων. Πρέπει να έχουμε υπόψιν μας ότι το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επιβλαβές.

Σημαντικό στοιχείο είναι η αύξηση της εμφάνισης της λευκοπλακίας σε γυναίκες, που σήμερα είναι σχεδόν ίση με την εμφάνιση στους άνδρες (1:1,2), η οποία πριν λίγες δεκαετίες ήταν 1:7. Το φαινόμενο αυτό αποδίδεται στην αύξηση των γυναικών καπνιστών.

Αν και η κατανάλωση καπνού και αλκοόλ είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου, όταν συνυπάρχουν εμφανίζουν συνεργική δράση και αυξάνουν κατά πολύ τον κίνδυνο. Το αλκοόλ και ο καπνός ευθύνονται για καρκίνους του στόματος, στο δυτικό κόσμο, σε ποσοστό πάνω από 75%.

Άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και καπνού έχουν 80 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου συγκριτικά με αυτούς που καταναλώνουν ελάχιστες ποσότητες.

Πολλοί καρκίνοι αναπτύσσονται σε ένα κλινικά φυσιολογικό στοματικό βλεννογόνο, ενώ σε άλλους προηγείται μια προκαρκινική κατάσταση που είναι σημάδι αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου στη συγκεκριμένη εντόπιση. Μπορούμε να αναστείλουμε την εξέλιξη της προκαρκινικής κατάστασης με διακοπή των προδιαθετικών παραγόντων.

Η λευκοπλακία είναι η πιο συνηθισμένη προκαρκινωματώδη βλάβη του στόματος και ορίζεται ως μια μικρή ή μεγάλη λευκή πλάκα που δε μπορεί να χαρακτηριστεί κλινικά ή παθολογοανατομικά ως κάποια άλλη νόσος.

Ερυθρολευκοπλακία είναι μια ερυθρόλευκη κηλιδώδης βλάβη, ομοιογενής ή μη, που έχει πολύ μεγαλύτερη συχνότητα κακοήθους εξαλλαγής, περίπου 25-33%.  Ερυθροπλακία είναι μια εξ ολοκλήρου κόκκινη βλάβη, χρόνιας εξέλιξης, που δεν είναι τραυματικής, αγγειακής ή φλεγμονώδους αιτίας. Έχει το ψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου πάνω από 50 %.

Οι προκαρκινωματώδες βλάβες έχουν μια εξελισσόμενη πορεία: λευκοπλακία, ερυθροπλακία ή ερυθρολευκοπλακία, εξέλκωση και τέλος μια επηρμένη μάζα.

Ο καρκίνος του στόματος μπορεί να είναι επώδυνος, με αιμορραγία και αύξηση του μεγέθους του.

Απαραίτητη προϋπόθεση για θεραπεία του καρκίνου του στόματος είναι η διακοπή του καπνίσματος σε συνδυασμό με τις γνωστές θεραπείες. Οι προσπάθειες απεξάρτησης από το κάπνισμα πρέπει να ξεκινήσουν πριν ένας δυνητικός ασθενής (καπνιστής) γίνει πραγματικός ασθενής.

Πηγές:

Κάπνισμα και καρκίνος στοματικής κοιλότητας (Π. Δημητριάδης, Ν.Σταυριανέας)

Λευκοπλακία (Γ. Λάσκαρης)


4035.jpg

 

Η εμφάνιση μελάχρωσης (μαύρου χρώματος) κάτω από το νύχι προκαλεί συχνά άγχος στους ασθενείς, καθώς μια από τις πιθανές διαγνώσεις είναι η ανάπτυξη υπονύχιου σπίλου, μιας ελιάς δηλαδή κάτω από την πλάκα του νυχιού, πολύ συχνά ύποπτου.

Μέχρι τώρα η μόνη διαγνωστική προσέγγιση ήταν η βιοψία της βλάβης, η οποία όμως απαιτούσε αφαίρεση ενός τμήματος του νυχιού και έπειτα τραυματική λήψη τμήματος με νυχτέρι ή punch.

Καθώς όμως συχνά η βλάβη δεν ήταν τίποτα άλλο παρά συσσωρευμένο αίμα από παλαιότερο τραυματισμό οι ασθενείς υποβάλλονταν άδικα σε μια σχετικά επεμβατική και τραυματική διαδικασία.

Εναλλακτικά όταν υποπτευόμασταν αιμάτωμα (συλλογή αίματος κάτω από το νύχι) μπορούσαμε να περιμένουμε ώστε να παρακολουθούμε αν μήνα με το μήνα η βλάβη απομακρύνεται από την μήτρα του νυχιού.
Το πρόβλημα όμως ήταν ότι η αναμονή ήταν πολύμηνη με επιπρόσθετο άγχος για τον ασθενή, ενώ σε περίπτωση ύποπτης βλάβης χάνονταν πολύτιμος χρόνος.

Ένα νέο τεστ όμως αναπτύχθηκε με το οποίο λαμβάνονται χωρίς επέμβαση ίχνη υλικού από την περιοχή και ελέγχεται το αν πρόκειται για αιμάτωμα ή όχι. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, γρήγορη και εξαιρετικά εύκολη για τον ασθενή ενώ τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα σε λίγα λεπτά.

Σε περίπτωση που πρόκειται για αιμάτωμα ο ασθενής καθησυχάζεται και η βλάβη απομακρύνεται με τον καιρό.
Ειδάλλως εαν πρόκειται για νέο υποχύχιο σπίλο (ελιά) μπορούμε να προχωτήσουμε σε βιοψία, αφαίρεση ή παρακολούθηση με ψηφιακή χαρτογράφηση.

Με τον τρόπο αυτό γλιτώνει ο ασθενής δυσκολότερες, πιο επεμβατικές εξετάσεις αλλά και πολύτιμο χρόνο.


download-2.jpeg

Το μαύρο νύχι αποτελεί για τον Δερματολόγο μία πρόκληση για διάγνωση.

Συνήθως ο τραυματισμός του νυχιού οδηγεί σε εικόνα “μαύρου νυχιού” η δε διάγνωση είναι εύκολη.

Το μεγάλο πρόβλημα είναι η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε άριστη πρόγνωση. Το μελάνωμα εντοπίζεται συνήθως στον αντίχειρα και στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Η σχέση του μελανώματος με τραυματισμό του νυχιού αμφισβητείται. Φαίνεται όμως ότι ο τραυματισμός οδηγεί σε αιμορραγία  του μελανώματος, γεγονός που οδηγεί τον ασθενή στον Δερματολόγο.

Συχνά η διάγνωση του μελανώματος του νυχιού καθυστερεί, γεγονός που επιδρά αρνητικά στη πρόγνωση. Οι πάσχοντες νομίζουν ότι έχουν μυκητίαση ή τραυματισμό και ζητούν τη γνώμη του Δερματολόγου καθυστερημένα.

Το πιο συχνό και πρώιμο σύμπτωμα του μελανώματος του νυχιού είναι η γραμμοειδής μελανονυχία, που χαρακτηρίζεται από επιμήκη ταινία μαύρου χρώματος.

Υπ΄όψη ότι υπάρχει και καλοήθης μελανονυχία.

Θα πρέπει να υποψιαστούμε κακοήθες μελάνωμα αν:

  • ο ασθενής είναι μεγαλύτερος των 60 ετών, ο οποίος εμφάνισε ξαφνικά γραμμοειδή μελανονυχία
  • Η γραμμοειδής μελανονυχία αλλάζει χρώμα. Η αλλαγή χρώματος είναι η πιο ισχυρή ένδειξη για κακοήθες μελάνωμα
  • Τα όρια της μελάχρωσης είναι ανώμαλα
  • Υπάρχει ιστορικό δερματικού μελανώματος στο ίδιο άτομο ή στην οικογένειά του.
  • Το νύχι είναι φθαρμένο (κατεστραμμένο)
  • Η μελάχρωση δε φθάνει μέχρι το ελεύθερο άκρο του νυχιού
  • Το πλάτος της μελάχρωσης είναι μεγαλύτερο των 6mm
  • Το μαύρο χρώμα υπάρχει και στο διπλανό δέρμα του νυχιού (σημείο Hutchinson)

Ψευδές σημείο Hutchinson υπάρχει στους συγγενείς σπίλους.

 

Εάν η γραμμοειδής μελανονυχία υπάρχει και σε άλλα νύχια τότε η διάγνωση του κακοήθους μελανώματος απομακρύνεται.

Tο αμελανωτικό κακόηθες μελάνωμα είναι μια σπάνια μορφή μελανώματος χωρίς μαύρο χρώμα.

Όταν υπάρχει μαύρο χρώμα στο νύχι με εικόνα άλλη πλην της γραμμοειδούς εικόνας τότε το κακόηθες μελάνωμα θα πρέπει να αποκλεισθεί από:

  • το αιμάτωμα (εμφανίζεται απότομα και μετακινείται),
  • καλοήθη ογκίδια
  • υπονυχία εξόστωση
  • άλλα καρκινώματα.

 

Στοιχεία υπέρ του κακοήθους μελανώματος είναι:

 

  • Ηλικία ασθενούς > 50 ετών
  • Εύρος των αλλοιώσεων >3mm
  • Όρια ασαφή
  • Όταν δεν αλλάζει η εικόνα της βλάβης μετά από κάποια θεραπεία
  • Επέκταση του χρώματος στο διπλανό δέρμα
  • Οικογενειακό και ατομικό ιστορικό μελανώματος

 

Στους νεαρούς η ασθένεια είναι σπάνια και για τον λόγο αυτό η διάγνωση συνήθως δεν είναι έγκαιρη με αποτέλεσμα η πρόγνωση να είναι πολύ κακή.

Σε περίπτωση μαύρου χρώματος σε νύχι παιδιού, το οποίο είναι ύποπτο για μελάνωμα θα πρέπει ο δερματολόγος να εξηγήσει στους γονείς τη πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος από τη μια μεριά, αλλά από την άλλη τις δυσκολίες των τεχνικών που οδηγούν στην διάγνωση όπως η βιοψία και η αναισθησία.

Πριν προχωρήσουμε σε βιοψία σωστό θα είναι να παρακολουθηθεί για λίγο η πορεία της βλάβης.

 

Συμπερασματικά

Η εμφάνιση μαύρου χρώματος στο νύχι πρέπει να θορυβήσει τον ασθενή και να τον οδηγήσει στον ειδικό δερματολόγο. Η πιθανότητα του μελανώματος είναι ισχυρή, για τον λόγο αυτό θα πρέπει όλοι οι εμπλεκόμενοι να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να υπάρξει έγκαιρη διάγνωση που θα οδηγήσει σε άριστη πρόγνωση.

 

Πηγή: Ρηγόπουλος Δημήτριος, Ονυχοπαθολογία


types-of-sutures-1920x960-1-1200x600.jpg

Ράμματα επικαλυμμένα με αντιμικροβιακούς παράγοντες όπως το triclosan προλαμβάνουν τις μεθεπεμβατικές μολύνσεις σύμφωνα με δύο νέες αναλύσεις.

Το Triclosan αντιμετωπίζει μια σειρά από βακτήρια που συνδέονται με τις μολύνσεις χειρουργικού πεδίου και αναστέλλει τον αποικισμό των εν λόγω βακτηρίων στην επιφάνεια του ράμματος.

Σε μια μελέτη, ο Δρ. Boermeester του Ακαδημαϊκού Ιατρικού Κέντρου του Άμστερνταμ και οι συνεργάτες του ανέλυσαν τα αποτελέσματα από 21 μελέτες, με 3.208 ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιήθηκαν ράμματα επικαλυμμένα με triclosan. Βρήκαν ότι το triclosan μείωσε το συνολικό κίνδυνο μόλυνσης κατά περίπου 28%.

Στο ιατρείο μας προμηθευτήκαμε για τους ασθενείς που το επιθυμούν αντιμικροβιακά ράμματα χωρίς επιπλέον κόστος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επεμβάσεις όπως αφαίρεση σπίλων (ελιών), λιπωμάτων, κύστεων του δέρματος και αλλού.