Άρθρα / Νέα

fpostersmallwall_texturesquare_product600x600.u10.jpg

Οι γιορτινές μέρες είναι κοντά. Όλοι θέλουμε τις μέρες αυτές η παρουσία μας να μη περάσει απαρατήρητη. Η επίσκεψη μας στο δερματολογικό ιατρείο θα μας βοηθήσει ώστε να αποκτήσουμε ένα φωτεινό, ξεκούραστο και αναναιωμένο πρόσωπο.

Οι θεραπείες οι οποίες προτίνονται να γίνουν για το λίγο διάστημα που απομένει ως τις εορτές είναι οι παρακάτω:

  • Βουτιλικές τοξίνες για ρυτίδες έκφρασης

Προτείνεται να γίνει ένα μήνα πριν. Στο χρόνο αυτό θα έχομε το μέγιστο αποτέλεσμα και συγχρόνως θα έχουν εξαφανισθεί τυχόν μικρο-εκχυμώσεις.

H θεραπεία αυτή συνδιάζεται ιδανικά με το BOTOX . Το BOTOX θα εξαφανίσει τις ενεργητικές ρυτίδες έκφρασης, θα ξεκουράσει το βλέμμα, το δε PRP θα δώσει φωτεινότητα στο δέρμα, θα βελτιώσει τη ποιότητά του και θα εξαφανίσει τυχόν ατέλειες.

  • Μεσοθεραπεία – mesobotox

Γίνεται 2 βδομάδες πριν τις εορτές. Εξαφανίζει τις πολύ λεπτές ρυτίδες στο πρόσωπο, μάτια, λαιμό και ντεκολτέ.

  • Μεσοθεραπεία προσώπου

Δίνει άμεση ενυδάτωση και σφριγηλότατα στο πρόσωπο. Γίνεται,  10 ημέρες προ εορτών, με ενέσεις ή και χωρίς.

  • Καθαρισμός

Ο καθαρισμός με υπερήχους σε συνδιασμό με ελαφρύ peeling και ενυδάτωση2-3 ημέρες πριν από σημαντικές μας εμφανίσεις δίνει άμεσα λάμψη και φρεσκάδα στο δέρμα.

Με αφορμή τις γιορτές μπορεί να τεθεί ένα πρόγραμμα θεραπειών μακράς διάρκειας.

 

 

Κάντε λοιπόν ένα δώρο στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο (γυναίκα ή άνδρα) για τις ημέρες των εορτών που έρχονται. Μπορείτε να συζητήσετε με το δερματολόγο για οποιαδήποτε θέμα σας απασχολεί σχετικά με την εμφάνισή σας. Με όλες τις παραπάνω θεραπείες προτείνονται πρόσθετες απλές εφαρμογές στο σπίτι με ειδικά καλλυντικά, οι οποίες θα αυξήσουν και θα παρατείνουν τα αποτελέσματα.


MelasmaPathway_skin_concerns_melasma_Mobile.png

Το χλόασμα εμφανίζεται με μορφή σκούρων λεκέδων στο πρόσωπο, κυρίως των γυναικών.

Η επίδραση του ήλιου είναι γνωστή και αδιαμφισβήτητη, για τον λόγο αυτό η επιδείνωση του χλοάσματος συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην γέννηση του χλοάσματος, όπως ορμονικές αναστατώσεις (εγκυμοσύνη, χάπια αντισυλληπτικά…), φάρμακα, κληρονομικότητα, ιδιοσυγκρασία του ατόμου.

Μετά από την επίδραση των παραπάνω παραγόντων τα κύτταρα τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της μελανίνης, τα μελανινοκύτταρα, δεν πολλαπλασιάζονται αλλά υπερλειτουργούν.

Η αθρώα λοιπόν παραγωγή της μελανίνης “ποτίζει” το δέρμα δίνοντας την εικόνα σκούρων λεκέδων. Οι λεκέδες αυτοί στη αρχή ξεθωριάζουν κατά την διάρκεια του χειμώνα και εμφανίζονται πάλι το επόμενο καλοκαίρι πιο έντονοι. Σύντομα οι λεκέδες αυτοί γίνονται μόνιμοι και κάθε χρόνο πιο σκούροι και περισσότεροι.

Αν τα μελανινοκύτταρα διεγερθούν μια φορά η διέγερση αυτή παραμένει συνεχώς. Αυτό πρέπει να το γνωρίζουμε για την κατανόηση της πορείας και της θεραπείας του μελάσματος.

Θεραπεία

Η χρήση των αντιηλιακών είναι απαραίτη όλο τον χρόνο.

Οι θεραπείες που θα γίνουν θα αποφασισθούν από κοινού με τον ασθενή καθώς πρέπει να ληφθούν υπ΄όψη διάφοροι παράγοντες, όπως η δουλειά του ασθενή, οι κοινωνικές υποχρεώσεις του, οι οικονομικές του δυνατότητες κλπ. Δεν επιλέγονται επιθετικές θεραπείες όπως το laser, ή η κρυοθεραπεία διότι υπάρχει κίνδυνος υποτροπής με την επανεμφάνιση του χλοάσματος σε πολύ πιο έντονη μορφή.

Απαραίτητη είναι η θεραπεία προετοιμασίας. Υπάρχουν διάφορα χημικά peelings, συνδυασμοί χημικών ουσιών με άριστα αποτελέσματα και χωρίς έντονο ερεθισμό. Τα peelings αυτά γίνονται οπωσδήποτε στο ιατρείο και μόνο από τον Δερματολόγο ανά 15 ημέρες περίπου μόνα τους ή ως μέρος ενός πακέτου θεραπείας (π.χ. PRP).

Η θεραπεία αποτελείται από δύο μέρη: θεραπεία στο ιατρείο και θεραπεία στο σπίτι. Η θεραπεία στο σπίτι είναι εξίσου σημαντική και απαραίτητη. Το πρόγραμμα θεραπείας αρχικά θα εφαρμοστεί στο ιατρείο.

Η θεραπεία με το πλάσμα του ίδιου του ασθενή (PRP) έχει βρεί πλέον τη θέση του στη θεραπεία του χλοάσματος. Όλη η διαδικασία γίνεται στο χώρο του ιατρείου σε μια συνεδρία (αιμοληψία, φυγοκέντρηση, διαχωρισμός των συστατικών και εφαρμογή του PRP στο πρόσωπο). Προηγείται αναισθητική κρέμα ώστε να μην υπάρχει πόνος. Συγχρόνως δίνεται στον ασθενή κρέμα με δικά του βλαστοκύτταρα για θεραπεία στο σπίτι. Το PRP επαναφέρει τα μελανινοκύτταρα στην φυσιολογική τους λειτουργία. Η θεραπεία αυτή γίνεται χειμώνα και καλοκαίρι χωρίς να επηρεάζεται από την ηλιοφάνεια.

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει κυρίως κρέμα αποχρωματική με ειδικές ουσίες (kojic acid, azelaic, BHA, AHA + BHA, κλπ.) .

Το πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να είναι εύκολο, χωρίς να απομακρύνει τον ασθενή από τις κοινωνικές του δραστηριότητες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι θεραπείες που εφαρμόζονται και το καλοκαίρι, βοηθούν τον ασθενή να έχει το φθινόπωρο καλύτερη εικόνα από αυτήν που είχε στην αρχή του καλοκαιριού. Έτσι οι θεραπείες του φθινοπώρου και του χειμώνα θα είναι πιο εύκολες και πιο αποτελεσματικές.

Συμπεράσματα

Το χλόασμα προκαλεί έντονο άγχος κυρίως στις γυναίκες. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με σοβαρότητα στο ιατρείο και στο σπίτι, πρέπει να είναι εξατομικευμένη και όσο πιο απλή γίνεται. Το PRP είναι νέα θεραπεία η οποία στα χέρια του κατάλληλα εκπαιδευμένου Δερματολόγου δίνει καταπληκτικά αποτελέσματα.



Η ακμή ταλαιπωρεί ή έχει ταλαιπωρήσει στο παρελθόν τους περισσότερους από εμάς προκαλώντας αντιαισθητικά σημάδια και ουλές. Ωστόσο οι ουλές αλλά και η ίδια η ακμή επιφέρει αρνητική επίδραση στη ποιότητα ζωής πολλών ασθενών.

Ποιοι παράγοντες ευθύνονται για την εμφάνιση της ακμής; Πως γίνεται η θεραπεία; Οι ουλές τελικά εξαφανίζονται; 

Οι ουλές της ακμής, όπως και η ίδια η ακμή, έχουν αρνητική επίδραση στη ποιότητα ζωής πολλών ασθενών. Οι ουλές είναι δυνατόν να οδηγήσουν, ιδίως στους νέους, σε χαμηλή αυτοεκτίμηση και αυτοπεποίθηση, αμηχανία, κοινωνική απομόνωση, εμμονή με το πρόβλημα, αλλαγές στην κοινωνική ζωή, θυμό, άγχος, κατάθλιψη, επιδείνωση ψυχολογικών ή ψυχιατρικών προβλημάτων, μειωμένες επιδόσεις στα μαθήματα και ανεργία.

Το πρόβλημα είναι πιο έντονο στους έφηβους. Συνήθως πολλοί πάσχοντες απο ακμή ή και ουλές ακμής δεν ζητούν ιατρική βοήθεια για πολύ καιρό.

ΕΙΔΙΚΑ ΖΗΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τα ανοιχτόχρωμα δέρματα έχουν κατά κανόνα καλύτερη ανταπόκριση στις θεραπείες, ενώ τα σκουρόχρωμα δέρματα συχνά εμφανίζουν υπέρχρωση ή υποχρωμία μετά από θεραπείες.

Θεραπεία με ισοτρετινοΐνη: σε ασθενείς οι οποίοι κάνουν θεραπεία ακμής με ισοτρετινοΐνη περιμένουμε 6 μήνες μετά τη λήξη της αγωγής για έναρξη θεραπείας των ουλών.

Είμαστε ιδιαίτερα προσεχτικοί σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, λοιμώξεις με έρπητα κτλ.
Πάντα συζητούνται πιθανές επιπλοκές μετά τις χειρουργικές θεραπείες αποκατάστασης των ουλών καθώς και την πιθανή αναζωπύρωση της κυστικής ακμής. Για αυτό η ακμή πρέπει να είναι σε φάση ηρεμίας για τουλάχιστον 6 μήνες και μετά να ακολουθήσει η θεραπεία των ουλών. Λαμβάνεται σοβαρά υπόψη πιθανό ιστορικό χηλοειδών

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ

Η ουλή γίνεται μετά την υποχώρηση ορατών φλεγμονοδών βλαβών ακμής αλλά και των επιφανειακών ακόμα και όταν η ορατή φλεγμονή είναι ελάχιστη.

Ορισμένοι τύποι ακμής έχουν έντονη τάση να αφήνουν ουλές, όπως η κεραυνοβόλος ακμή (acne fulminans) και η συρρέουσα ακμή (acne conglobata).
Η δημιουργία της περιθυλακικής φλεγμονής, ιδίως μετά τη ρήξη του θυλακικού τοιχώματος, και ο ρόλος του p.acne οδηγούν σε ουλές, ιδίως τύπου ice-pick.

Αν η φλεγμονή είναι στο βάθος του χορίου είναι πολύ πιθανή η δημιουργία ουλών, ενώ βλάβες της επιδερμίδας ή στο επιφανειακό χόριο συνήθως δεν οδηγούν σε ουλή. Οι επιφανειακές βλάβες συνήθως οδηγούν σε παροδικό ερύθημα ή αλλαγές της μελάχρωσης, που δεν πρέπει να συγχέονται με τις ουλές.

Υπάρχουν 2 κύριες ομάδες ουλών ακμής: οι ατροφικές (με απώλεια ιστού) και οι υπερτροφικές ή χηλοειδής (με περίσσεια ιστού).
Πιο συχνές είναι οι ατροφικές. Άτομα με σκούρο δέρμα έχουν μεγαλύτερη τάση να αναπτύξουν ουλές.

Τρεις είναι οι τύποι των ατροφικών ουλών.

Ice-pick: στενές, με απότομα χείλη, σχήματος V, βαθιές και στενές (μικρότερες των 2 mm)
Rolling (κυματοειδείς): πλάτος 4-5mm και ρηχές
Box car: με επίπεδη βάση, σχήματος U είναι ρηχές ή βαθιές, είναι ίδιες με τις ουλές της ανεμοβλογιάς

Θεραπεία

Η έγκαιρη προσέλευση στο ιατρό και η έναρξη της κατάλληλης θεραπείας είναι η καλύτερη πρόληψη της δημιουργίας των ουλών της ακμής.

Ήπιες θεραπείες

Επιθέματα σιλικόνης, καθημερινά για 3-12 μήνες
Συμπίεση, καθημερινά για 6-12 μήνες
Κρυοθεραπεία για τα χηλοειδή
Χημικά peelings, για τις ατροφικές και εμβυθισμένες ουλές
Υαλουρονικό, για ανύψωση βυθισμένων ουλών
Τοπικές θεραπείες με βιταμίνη C, E, A πέρα από την προληπτική τους δράση, βοηθούν εφαρμοζόμενες μαζί με κάθε θεραπεία
Κρέμα tacrolimus, ρετινοϊκού οξέος

Χειρουργικές θεραπείες

Η κατάλληλη θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή των ουλών, την εμπειρία του ιατρού, την δυνατότητα εφαρμογής και την ύπαρξη κατάλληλου εξοπλισμού.
Ενδοβλαβική έγχυση κορτιζόνης (μόνη της ή με κρυοθεραπεία)
Εκτομή της ουλής  με τοπική αναισθησία και συρραφή
Ανύψωση του πυθμένα της ουλής
Δερμοαπόξεση
Μικροδερματοαπόξεση
Ενδοβλαβική έγχυση ουσιών όπως 5-fluouracil, bleomycin, interferon
βουτιλική τοξίνη: γίνεται έγχυση γύρω από την ουλή
Lasers μετά από χρήση αναισθητικής κρέμας. Είναι γρήγορη διαδικασία, ιδίως με το fraxel CO2

Νεότερες θεραπείες

Frax peel: χρήση roller και ακολουθεί χημικό peeling
PRP με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες
Roller + τοπική εφαρμογή PRP
Ενέσεις PRP κάτω και γύρω από την ουλή
Συνδυασμός fraxel CO2 και PRP
Θεωρείται η θεραπεία με τα καλύτερα αποτελέσματα
Κρέμα PRP (από το αίμα του ασθενή) για εφαρμογή συνεχώς στο σπίτι

Συμπέρασμα

Η έγκαιρη και  αποτελεσματική θεραπεία της ακμής είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της δημιουργίας των ουλών. Μετά τη θεραπεία της ακμής και περίοδο ηρεμίας 6 μηνών, ο ειδικός ιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας των ουλών. Η θεραπεία αυτή πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενή, στο αποτέλεσμα που επιθυμεί, στα οικονομικά δεδομένα του ασθενή και στον τύπο των ουλών.

Ο ασθενής όμως πρέπει να γνωρίζει ότι οι ουλές πολύ δύσκολα εξαφανίζονται τελείως αλλά με κατάλληλη σειρά θεραπειών μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση μέχρι και 75%.